成人手术后疼痛处理指南一、手术后疼痛及对集体的影响二、疼痛的评估（一）疼痛强度评分法（二）治疗效果的评估应定期评价药物或治疗方法疗效和副反应，并据此作相应调整
在疼痛治疗结束后应由患者评估满意度
原则包括：①评估静息和运动时的疼痛强度，只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复
②在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果
原则上静脉给药后 5〜15min、口服用药后 lh,药物达最大作用是应评估治疗效果；对于 PCA 患者应该了解无效按压次数、是否寻求其他镇痛药物
③疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记录在表上
④对突如其来的剧烈疼痛,尤其是生命体征改变（如低血压、心动过速或发热）应立即评估,同时对可能的切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗
⑤疼痛治疗结束时应由患者对医护人员处理疼痛的满意度，及对整体疼痛处理的满意度分别作出评估
可采用 VAS 评分，“0”为十分满意
“10”为不满意
评估疼痛定时进行，作为术后镇痛治疗小组的一项常规工作，如能绘制出疼痛缓解曲线图，能更好记录患者的疼痛和镇痛过程
三、术后疼痛的管理和监测（一）目标急性疼痛管理的目标是要达到：①最大程度的镇痛（术后即刻镇痛，无镇痛空白期；持续镇痛；避免或迅速制止突发性疼痛；防止转为慢性痛）
②最小的不良反应（无难以耐受的副作用）
③最佳的躯体和心理功能（不但安静时无痛,还应达到运动时镇痛）
④最好的生活质量和病人满意度
（二）管理模式和运作术后疼痛处理应作为麻醉科工作的一部分，定期研究并有专人观察镇痛效应和处理不良反应
有条件的可成立全院性或麻醉科为主，包括外科主治医师和护士参加的急性疼痛管理组（AcutePainService,APS）
工作范围包括①治疗术后痛、创伤痛和分娩痛；②推广术后镇痛必要性的教育和疼痛评估方法；③提高缓释双氯芬酸（Diclofenac
