2 型糖尿病伴多并发症临床路径（ 2016 年版）一、 2 型糖尿病伴多并发症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为 2 型糖尿病伴多并发症（ ICD-10 ：）进行高血糖控制及并发症治疗。（二）诊断依据。根据《 WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《20 1 3 年版中国2 型糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病学分会，2013 年）、 《糖尿病肾病防治专家共识》（中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组，2014 年）、根据《 2013 年糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》（中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组，中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组2013 年）。明确有糖尿病诊断；有以下 2 种或 2 种以上并发症者；1 ） . 出现以下任何一条通常考虑其肾脏损伤是由糖尿病引起的：（ 1）蛋白尿；（2）肌酐（或 EGRF升高；（ 3）糖尿病视网膜病变伴任何一期慢性肾脏病。2 ） . 出现以下任何一条考虑其视网膜病变是由糖尿病引起的：微血管瘤、视网膜内出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠、新生血管、玻璃体积血、视网膜前出血、纤维增生等。3 ） . 出现以下任何一条考虑其周围神经病变是由糖尿病引起的：存在周围神经病变的临床和（或）电生理的依据；排除导致周围神经病变的其他原因（慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根周围神经病、营养缺乏、中毒、异常球蛋白血症、恶性肿瘤、结缔组织病等）。4 ） . 出现以下任何一条考虑其周围血管病变是由糖尿病引起的：（1） CD有代谢性高血压：其特点是糖代谢紊乱先于高血压； ②心脏表现：出现胸闷、活动后气喘，心脏扩大，心率增快并固定，心音低钝、颈静脉充盈，端坐呼吸，唇指发绀，肝脾肿大等，严重者表现为心力衰竭、无痛性心肌梗死、心律失常甚至猝死; C3 下肢血管表现：患者皮肤温度降低， 皮肤颜色改变，动脉搏动减弱或消失、下肢溃疡或坏死，行走不能持久，行走时乏力感加重，休息2-3 分钟后可缓解，逐渐可出现间歇性跛行。随着病变的进展出现静息痛和肢体疼痛。（2）或有体格检查、辅助检查显示血管病变：O 1 动脉血管内膜中层厚度增厚 ；①多普勒踝动脉 / 踝肱指数 / 经皮氧分压提示缺血或低灌注； O 3CT/MRI检查提示缺血或出血，CTA或 MR提示有血管病变 ；④或指压试验阳性，肢体抬高试验阳性。（三）治疗方案的选择及依据。根据《 2013 年版中国 2 型糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病学分会， 2013 年）...
