中国协和医科大学病理教学呼吸系统疾病实习指导呼 1 大叶性肺炎(lobar pneumonia)病史摘要：男，20 岁。因突然发冷，发烧头痛，微咳，鼻通气不畅两天而入院。入院后除以上症状外，精神烦躁，体温达 41.5℃，白细胞：19050，中性粒细胞占 82%，淋巴细胞占12%，经治疗后，体温下降，但一般情况未改善，最后抢救无效而死亡。镜下所见：1．肺泡腔内充满纤维素性渗出物，纤维素呈细网状，细胞成分主要为中性白细胞及红细胞，部分中性白细胞已溶解。2．肺泡壁：毛细血管充血不明显，肺膜充血，水肿，其表面有纤维素性渗出物。 呼 2（A-2001）小叶性肺炎（lobular pneumonia）又称(branchopneumonia)病史摘要：男，45 岁。因 CO 中毒而丧失知觉，抢救过程中行人工呼吸折断第五肋骨，次日下午知觉恢复，发现左肺有罗音，X 线发现左胸腔积液，两肺块状阴影，曾一度好转，但病情不能被控制，最后死亡。镜下所见：肺组织内炎症病灶呈小叶分布，即大多病灶中央或在一侧均可见一不同大小直径之支气管支气管壁本身有急性炎性改变，支气管腔内含有大量炎性渗出物，邻近之肺泡腔内充满中性白细胞，吞噬细胞，及纤维素性渗出物，病灶间可见有较正常或病变不明显区、有轻度代偿性肺气肿，肺膜水肿、充血，炎细胞浸润，表面有纤维素性渗出物附着。呼 3（A6432）肺粟粒性结核（miliary tuberculosis of lung）病史摘要：男，11 岁，一个半月前反复高热，头皮感染 10 天入院，金霉素治疗效果不好，高烧达 40℃，脑脊液 WBC：2 个，尿见成堆白细胞，逐渐出现神志不清，抽搐，全身红热样皮疹，无尿，呕血，偏瘫等；肺部可听见罗音，最后高热，血压下降，呼吸衰竭死亡。镜下所见：先用低倍镜下观察切片上均匀散布着许多大小较一致的病灶。请观察：1）这些结核结节的病变部位。2）结核多属何种类型。3）寻找典型的结核结节，要掌握其形态结构。4）肺组织还有哪些改变 。呼 4（A-6950）干酪性肺炎病史摘要：男，23 岁。反复发热九个月，伴周身关节疼，脱发，颜面浮肿，近一个月伴咳嗽、气喘，于 82 年 1 月自觉劳累后，眼睑浮肿伴双指关节肿痛，发热情况不详，间断服用强的松，效果不明显。4 月份感周身乏力，全身关节疼痛加重，出现明显脱发，体温 38-39℃，口腔内有白色附着物，当地诊为“风湿病”“霉菌感染”，继续用强的松，加用雷米封及青霉素，曾一度浮肿加重，卧床不起，10 月中旬病人再度高烧 39℃，持续不退伴咳嗽，吐白痰。1 ...
