新乡医学院教案首页课程名称外科学授课题目胆道疾病(disease of biliary tract)授课对象临床医学本科时间分配胆道解剖生理 10min肝外胆管结石的临床表现，诊断和治疗 20min肝内胆管结石的临床表现，诊断和治疗 20min急性胆囊炎的病因，临床表现和治疗 30min课时目标掌握急性胆囊炎的诊断，鉴别，治疗。熟悉肝内外胆管结石的临床特点和处理原则。了解胆囊炎治疗新进展。授课重点急性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则授课难点肝外胆管结石的临床表现和治疗方法肝内胆管结石的临床表现和治疗方法授课形式启发式教学授课方法以讲述为主，结合多媒体课件,内有大量图片与图解口授结合幻灯片演示，尽量启发学生的理解能力与综合思维，运用讨论和实例突破难点，突出重点，以提问加强学生注意力及对已学知识的回顾。参考文献1． 全国高等学校教材《外科学》第七版2． 《黄家驷外科学》第六版思考题胆总管探查的指征是什么。急性胆囊炎的病因、临床表现和治疗。慢性胆囊炎和急性胆囊炎有何区别。什么是 Charcot 三联症和五联症。教研室主任及课程负责人签字教研室主任（签字 ） 课程负责人（签字）王建国 年 月 日 年 月 日 胆道疾病(disease of biliary tract)第一节解剖生理胆道系统的应用解剖肝内胆管毛细胆管→小叶间胆管→肝段、肝叶胆管→肝内部分左右肝管肝外胆道1)左右肝管和胆总管左肝管 2.5---4cm 与肝总管间形成 90˚夹角右肝管 1—3cm 与肝总管间形成 150˚夹角2)胆总管肝总管和胆囊管汇合形成胆总管胆总管长约 7—9cm 直径 0.4---0.8cm 分四段1、十二指肠上段；2、十二指肠后段；3、胰腺段；4、十二指肠•壁内段。胆总管与主胰管在肠•壁内汇合形成一共同通道，并膨•大形成胆胰壶腹亦称 Vater 壶腹壶腹周围有括•约肌(称 Oddi 括•约肌)使十二指肠隆起形成皱襞。3)胆囊为囊性•器官位于肝脏胆囊窝内，长 5—8cm，宽 3---5cm 容积 40-60ml胆囊分底、体、颈三部颈上部呈性扩大，称 Hartmann 袋，胆囊结石滞留于此4)胆囊管由胆囊颈延伸而成，长约 2-3cm，直径 0.2-0.3cm◆胆囊三角是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。◆胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉◆胆心综合征：术中牵拉→迷走神经受激惹→胆心反射→心跳骤停胆道系统生理功能胆汁的生成、分泌和代谢成人每日由肝细胞、胆管分...
