(完整)循证医学每章重点 循证医学 第一章 概论 EBM--—概念：有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据制定关于个体病人的诊治方案。实施循证医学意味着要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见。EBM 实践就是通过系统研究,将个人的经验与能获得最佳外部证据融为一体。EBM 强调，任何医疗决策的确定都要基于临床科研所取得的最佳证据，即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。 EBM--—医学实践的步骤（五步曲） 确定临床实践中的问题 检索有关医学文献 严格评价文献 应用最佳证据，指导临床决策 评估1—4 项的效果和效率，不断改进 EBM 证据的分级 级别I：研究结论来自对所有设计良好的RCT 的Meta 分析及大样本多中心临床试验。 级别Ⅱ：研究结论至少来自一个设计良好的RCT。 级别Ⅲ：研究结论来自设计良好的准临床试验，如非随机的、单组对照的、前后队列、时间序列或配对病例对照系列。 级别Ⅳ：结论来自设计良好的非临床试验,如比较和相关描述及病例研究。 级别Ⅴ：病例报告和临床总结及专家意见。 第二章 统计方法在循证医学中的应用 可信区间（confidence interval，CI）可信区间主要用于估计总体参数,从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值（参数）。 (完整)循证医学每章重点 EER 即试验组中某事件的发生率（experimental event rate，EER)如对某病采用某些防治措施后该疾病的发生率. CER 即对照组中某事件的发生率(control event rate，CER）如对某病不采取防治措施的发生率。 危险差（rate difference，risk difference，RD）两个发生率的差，其大小可反映试验效应的大小。 相对危险度RR（relative risk，RR）是前瞻性研究中较常用的指标，它是试验组某事件发生率p1 与对照组（或低暴露)的发生率p0 之比，用于说明前者是后者的多少倍，常用来表示试验因素与疾病联系的强度及其在病因学上的意义大小。 其计算方法为：RR=P1/P0=EER/CER 当RR＝1 时，可认为试验因素与疾病无关； 当RR＞1 时，可认为试验组发生率大于对照组； 当RR＜1 时,可认为试验组发生率小于对照组. RRR 为相对危险度减少率 （relative risk reduction)： RRR=｜CER-EER|/CER = 1-RR。RRR反映了某试验因素使某结果的发生率增加或减少的相对量，但是，该指标无法衡量发生率增减的绝对量. RRI，相对危险度增加率(relative risk increase，RRI)试...
