1 第16 章 体液的渗透平衡和失常 渗透力(osmotic forces)是体内水分布的主要决定因素。因之，保持细胞内、外液于正常的渗透力平衡状态，在维持人体细胞正常状态和功能方面起到重要作用。为此，在处理危重病人时必须熟知渗透效应的生理概念，以便能合理地选用静脉输液，避免和纠正血浆渗透克分子浓度(Posm)的失常。 第 1 节 有关渗透的一些概念 一、渗透现象和渗透压 渗透(osmosis)是一种物理现象。产生渗透现象和渗透压必须具备两个条件：一是在溶剂(例如水)中必须有溶质存在，构成溶液；二是需存在只能透过溶剂而不能透过溶质或只能透过小分子而不能透过大分子的半透膜。 如图 16-1 所示，在一容器中盛以蒸馏水，以半透膜分隔成两半，最初因水分子的随机运动处于平衡状态，透过膜两侧的水分子数相等(图 16-1a)；若在左侧的水中溶入葡萄糖，则该侧水分子随机运动(活性)降低，水分子即从活性较高的右侧向含葡萄糖的左侧不休止地转移。这种水分子(溶质)的单方向转移称为“渗透”。若容器的容积不能随之膨胀，势必使含葡萄糖左侧的静水压增高(图16-1b)，静水压升高到一定程度，水分子转移即终止，而又达平衡状态。所以，终止(或对抗)水分子单方向转移的静水压就是该溶液的“渗透压”。另一方面，也可把渗透压理解为阻止水分子单方向转移所需施加的压力，或渗透压就是半透膜两侧的静水压梯度。 溶液的渗透压与单位容积溶剂中所含溶质分子颗粒的多少(颗粒浓度)成正比例，而与溶质分子颗粒的形式、大小、原子(或分子)价或重量无关。 (a)在半透膜两边只有溶剂 H2O，H2O 分子等量转移，不产生渗透压 (b)在半透膜的左边加入葡萄糖后，因葡萄糖不能透过半透膜，只有 H2O 分子自右向左 的方向转移，因而在左侧产生渗透压 二、血浆渗透克分子浓度的单位 图 16-1 产生渗透压原理的图解 2 在溶液中，任何不离解或不能再进一步离解的溶质，其每一摩尔(mole，以下简写成mol)都含有6.023×1023 个颗粒(即 Av ogadro 常数)。因血浆和其他体液所含起渗透作用的溶质克分子数(osmole)较低，故均以它的千分之一，即毫渗透克分子数(milliosmole, 简写为 mOsm)计量。 血 浆 渗 透 克 分 子 浓 度 (Posm) 有两 种 单 位 ，一是 重 量 渗 克 分 子 浓 度(osmolality )，另一是容积渗克分子浓度(osmolarity )。两种名称常被混用，其实前者是指每公斤纯水中所含渗透克分子数，在其中不仅包括 1L 纯水，还得加上...
