XXXXX医院等级医院评审实施方案 为全面深化医药卫生体制改革，促进医院加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高医院整体服务水平和服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，卫生部于2011年4月开始了新一轮医院评审的有关工作，按照卫计委《医院评审暂行方法》（卫医管发〔2011〕75号）、《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》及《XX省医院评审工作实施办法》（XX卫生计生通〔2014〕XXX号）要求，根据XXX省卫计委新一轮医院评审工作部署，为扎实、有效、有序、有力地推进三甲医院评审准备工作，确保我院顺利通过上级卫生行政管理部门的评审，结合我院实际，制定本实施方案。 一、指导思想 推进医药卫生体制改革和公立医院改革，坚持医院公益性，坚持以病人为中心，以安全和质量建设为核心，以三甲医院评审为动力，不断加强内涵建设，全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量。通过迎评与达标过程，促进医院持续发展，满足人民群众多层次的医疗服务需求。 二、目标任务 （一）以三甲医院评审作为医院当前 工作的抓 手 和主 线 ，全院上下 进行广 泛 动员 和培 训 ，把 PDCA循 环 等先 进管理工具 贯 穿 于日 常 工作始终 。通过完 善和执 行医院管理规 章 制度 及工作流 程，抓 好 医院软 件 、硬 件 建设，实现 对 医疗质量、服务质量和管理水平的持续改进，确保我院各 项 指标达到三甲医院标准，并以优异成绩通过上级卫生行政管理部门的评审。 （二）通过三甲医院评审，进一步完善我院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院全面、协调、可持续发展。 三、组织机构 成立三级甲等医院评审领导小组 组 长：XXX XXX 副组长：XXX XXX 领导小组下设执行小组： 组 长：XXX 副组长：XXX 成 员：XXX XXX 办公室设在评审办，办公室主任XXX，办公室副主任XXX 医疗药学组、院感护理组、综合管理组三个工作实施小组名单 科室主任、及每科室至少有一名内审员（在主任领导下负责本科室的评审工作） 四、工作职责 （一）三级甲等医院评审领导小组 1、全面负责评审三甲医院的工作指导及组织； 2、做好评审过程中的协调运作工作； 3、组织动员学习评审标准和实施细则； 4、组织制定迎接三甲医院评审的工作任务分解方案； 5、指导各专业根据评审要求和评分标准开展自查和整改。 （二）三级甲等医院评审办公室 1、负责制定迎评工作...
