-1 - 地区代码: 编号: 学科代码: 中小学教师专 业 技 术 资 格 评 审 申 报 表 姓 名: 张爱芳 单位名称: 泗洪附小 申 报 评 审 学 科: 小学英语 拟评审专业技术资格: 小学高级教师 填表日期 2010 年 06 月 04 日 江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制 -2 - 填 表 说 明 1.本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用,申报高级专业技术资格一式二份,中级专业技术资格一式一份
审批盖章后,本人人事档案、县(区)教育主管部门各存一份,其中,高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份
2.“地区代码”是指各县(区)教育主管部门的代码;“学科代码”指申报评审学科的代码
3.本表第 1 页至第 9 页的内容由本人填写,学校审核;第 1 0 页至第 11 页的有关内容由学校填写
4.按表中各栏目要求认真填写
要求内容真实、详尽,全面地反映申报人员的水平、能力和实绩
某些栏目表内填写不下时,可另加附页,并装订入内
5.本表用钢笔、签字笔填写,字迹要端正、清楚
-3- 一、基 本 情 况 姓 名 张爱芳 性别 女 民族 汉 出生年月 1981
10 身份证 号 码 3 2 1 3 2 4 1 9 8 1 1 0 0 2 0 0 4 5 教 龄 中 学 年 取得教师资格 时间及证书号码 2002
20 20023239621001125 参 加 工作年月 1999
08 小 学 11 年 幼儿园 年 现专业技术资格及 取得时间、批准单位 小一 2004
17 宿迁市人事局 现任专业技术 职务及聘任时间 小一 2004
12 班主任 工作年限 无 现所教年 级与学科 五年级英语 拟评审专业 技术资格 小高 破格 类型 无 参团 加体 学中 术任 团职 体情 及况 在 无 社 会 兼 职 情 况 无 综 合 性 奖 励 、