第二章第二章 心系疾病心系疾病中医内科学中医内科学第一节 第一节 心 心 悸悸概述病因病机诊查要点 辨证论治预防调护结语临证备要 一、定义一、定义 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。【概 述】 1 、主症：自觉心中悸动，惊惕不安， 甚则不能自主 2 、特点：心悸的发生多呈阵发性， 也可呈持续性； 3 、诱因：心悸的发生多由情绪波动或 过劳引起； 4 、伴随症状：胸闷、气短、失眠、眩晕、 健忘、耳鸣。 5 、分类：病情较轻者为惊悸； 病情较重者为怔忡。【概 述】二、文献摘要 病名：心悸的病名首见于汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等。临床表现：《素问 · 痹论》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。” 病因病机：《素问 · 平人气象论》：“……左乳下，其动应衣，宗气泄也”。临床治疗：《金匮要略》提出了基本治则，并以炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。【概 述】三、范围 心律失常：心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、心悸为主症房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征心功能不全、心肌炎、一部分神经官能症心悸为主症【概 述】概述病因病机诊查要点 辨证论治预防调护结语临证备要心悸心悸一、病因 （以示意图讲解）1 、体虚劳倦2 、七情所伤3 、感受外邪4 、药食不当【病因病机】二、病机 病位及涉及脏腑病性 病机关键 病势（疾病演变及走势） 病位在心，而与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。 【病因病机】概述病因病机诊查要点 辨证论治预防调护结语临证备要心悸心悸一、诊断依据 诊断依据 主症自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。兼症 伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。脉象 数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象诱发因素 情志刺激如惊恐、紧张，及劳倦、饮酒、饱食等【诊查要点 】 二、病证鉴别惊悸与怔忡 心悸与奔豚 心悸与卑揲 【诊查要点 】三、...
