第 1 页 共 6 2 页 第 一 章 基 本 检 查 法 第 一 节 视 诊 视诊:是以视觉观察患者全身或局部表现的诊断方法。 1、视诊可评价患者的营养状态，营养不良的患者表现眼窝下陷、颊部消瘦、皮肤松弛、消瘦，见于慢性消耗性疾病患者，如肿瘤、结核、甲亢等疾病。 2、体型对诊断某些疾病有参考意义，如无力型者常见于结核病、胃十二指溃疡患者。超力型患者有患高血压、冠心病的趋向。 3、特殊体位反应某些疾病的表现，如大量心包积液患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以减轻心脏受压的症状；肾或胆绞痛患者在床上辗转不安或翻滚；全腹膜炎患者取屈膝仰卧，使腹肌松弛以达到降低腹内压减轻疼痛。 4、观察步态、姿势，有无跛行等对脊柱、四肢、肌肉和神经系统疾病的诊断可提供一些可靠 的线 索 。 5、有时 仅 靠 视诊可发 现某些疾病的重 要 征 象 ，如重 度 哮 喘 的喘 息 状态，充 血性心衰 的劳 力性呼吸困 难 ，严 重 感 染 的急 性发 热 病容 ，严 重 循 环 衰 竭 的肢端发 绀 、发 凉 和出 汗 等。 第 二 节 触 诊 有序 的检 查 整 个 腹部。 正 常时 腹肌柔 软 ，如果 腹肌强 直 ，是由 于腹膜炎症，腹膜受激 惹 腹肌痉 挛 所 致 ，当 腹肌高度 紧 张 时 可呈 板 状腹，见于全腹膜炎；局限 性腹肌紧 张 可见于阑 尾 炎或胆囊 炎等。 触 诊方法： 嘱 患者平 卧、屈膝、张 口 平 静 呼吸，医 生 以一手 或两 手 重 叠 ，由 浅 入 深 ，逐 渐 加 压以达深部。 深 部触 诊法： 主 要 用 于检 查 腹内脏器 大小 和腹部异 常包块 等病变 。 1、深 部滑 行触 诊法： 该 法常用 于腹腔 深 部的包块 和胃肠 病变 的检 查 。 2、双 手 触 诊法： 用 于肝 、脾 、肾及 腹腔 肿物 的检 查 。 3、深 压触 诊法： 以拇 指或并拢 的2～ 3 个 手 指逐 渐 深 压以探 测 腹腔 深 部病变 的部位，或确 定 压痛点 ，如阑 尾 压痛点 及 胆囊 压痛点 等。检 查 反跳 痛时 ，即 在压痛点 深 压的基 础 上迅 速 将 手 抬 起 ，并询 问 患者是否疼痛加 剧 或观察是否 出 现痛苦 表情 。 4、冲 击 触 诊法： 此 法仅 用 大量腹水 患者肝 脾 的触 诊。 第 三 节 叩 诊 一 、 叩 诊 方 法 1、 根 据 叩 诊的手 法与...
