腹主动脉瘤切除腹主动脉瘤切除++人工血管移植人工血管移植术的手术配合术的手术配合•定义定义•手术指征手术指征•物品准备物品准备•手术步骤与手术配合手术步骤与手术配合•注意事项注意事项腹主动脉瘤腹主动脉瘤(AAA)(AAA)是指腹主动脉壁局是指腹主动脉壁局限或弥漫性膨出限或弥漫性膨出,,最大横径最大横径>3>3厘米时厘米时称腹主动脉瘤称腹主动脉瘤
常以无痛性腹部搏动常以无痛性腹部搏动性包块发现性包块发现定义定义手术指征手术指征•影像学资料示动脉瘤直径影像学资料示动脉瘤直径>5>5厘米厘米•有明显症状有明显症状•腹主动脉瘤破裂的急诊腹主动脉瘤破裂的急诊物品准备物品准备无菌器械和敷料无菌器械和敷料::中型器械中型器械特别钳特别钳自动牵开自动牵开((三翼牵开三翼牵开))甲状腺小包甲状腺小包一次性用品一次性用品::一次性电刀笔一次性电刀笔慕丝线慕丝线3-0
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5-0Prolene0#PDSW92360#PDSW9236关腹线关腹线血管阻断带血管阻断带不同型号人工血管不同型号人工血管备术中自体血回输用品备术中自体血回输用品手术步骤与手术配合手术步骤与手术配合•体位:仰卧位体位:仰卧位•麻醉:气管插管全身麻醉麻醉:气管插管全身麻醉•消毒:消毒:1%1%碘伏消毒碘伏消毒•切口:腹部正中切口约切口:腹部正中切口约3535厘米厘米手术步骤与手术配合手术步骤与手术配合•切开皮肤切开皮肤,,皮下组皮下组织织,,腹白线腹白线,,腹膜腹膜,,进腹探查各脏器进腹探查各脏器,,腹主动脉瘤的大小和腹主动脉瘤的大小和范围范围,,近端主动脉和近端主动脉和远端髂总动脉远端髂总动脉•递递22#22#刀片刀片,,电刀笔电刀笔开腹开腹,,进腹后递生理进腹后递生理盐水医生洗手盐水医生洗手,,递腹递腹腔拉钩拉开腹壁探查腔拉钩拉开腹壁探查手术步骤与手术配合手术步骤与手术配合•上自动