消化内科常见疾病鉴别诊断 一、上消化道出血 1 、消化性溃疡：消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病包括胃溃疡和十二直肠溃疡，临床上常有规律性、节律性、季节性腹痛，轻者可有黑便，重者可呕血，消化性溃疡是临床上最常见的消化道出血的病因。 2 、急性胃粘膜病变：急性胃粘膜病变（Acu te Gastric Mu cosal Lesions，AGML）是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本病是上消化道出血的常见病因之一，约占 20－30％。口服胃粘膜屏障破坏剂为导致急性胃粘膜病变的首要原因 ,常表现为上消化道出血 ,胃镜检查是诊断本病的首选手段。 3 、消化系统肿瘤：如胃癌、食道癌、胃间质瘤、结肠癌等，此类疾病均为全身消耗性恶性疾病，可有法力、贫血、体重下降等。 4 、食管-胃底静脉曲张破裂出血：由于肝硬化门脉高压引起侧支循环开放，主要包括腹壁静脉曲张、食管-胃底静脉曲张和痔静脉扩张，其中食管-胃底静脉曲张常因此消化道大出血，上消化道出血为肝硬化的最常见的并 发症 ，多突 然 发生，一般 出血量 较 大，多在1000ml 以上，很 难 自 行 止 血。除 呕鲜 血及 血块 外 ，常伴 有柏 油 便。 5 、门脉高压性胃病：由于肝硬化门脉高压引起胃粘膜可以淤 血、水 肿和糜烂，呈 马 赛克 或 蛇 皮 样 改变叫 门脉高压性胃病。 6 、贲 门粘膜撕 裂综 合 症 ：贲 门粘膜撕 裂综 合 症 系由Mallory 与 Weiss 于 1929 年 首次 报 道，因而 又 称为 Mallory -Weiss 综 合 征。常在 剧 烈 呕吐 后 发生，酗 酒 是常见的原因许 多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗 阻 尿 毒 症 、萎 缩 性胃炎，妊 娠 剧 烈 呕吐 、分 娩 、剧 烈 运 动 、偏 头 痛、用 力排 便等的亦 与Mallory -Weiss 综 合 征有关 ，特别是合并 裂孔 疝 甚 为常见。 二、腹痛 1 、消化性溃疡：消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病包括胃溃疡和十二直肠溃疡，消化性溃疡发生在 与 胃酸 接 触 的部 位 如胃和十二指 肠也 可发生于食管下段胃空 肠吻 合 口附 近 及Meckel 憩 室约－％的消化溃疡发生在 胃或 十二指 肠故 又 分 别称为胃溃疡或 十二指 肠溃疡溃疡病的腹痛...
