消化内镜的历史及中国消化系内镜开展现状VIP免费

消化内镜的历史及中国消化系内镜开展现状 一、消化内镜的发展 内镜一词的英文为“ endoscopy ”，起源与希腊语，系由字母“ endo ” ( 内部之意 ) ，与动词“ skopein ”（观察之意）组合而成，原意为窥视人体深部腔道的一种方法。自 1805 年德国 Bozzini 首创利用蜡烛光作光源，应用一根细铁管窥视泌尿道以来，医学内镜有了飞速发展，其过程可大致分为 4 个时期。 早期硬式内镜（ 1805-1932 ） 早在 1805 年，德国 Bozzini 首先提出了内镜的设想，利用烛光，通过内镜看到了直肠、泌尿道的内腔。 1826 年法国 Segales 制成了膀胱镜与食管镜。 1853 年法国 Desormeaux 利用以酒精和松节油混合液体作为燃料的煤油灯伟光源，观察尿道、膀胱、直肠、子宫等器官。 1868 年德国 Kussmaul 在表演吞剑术的启发下，制成第一台直管内镜。他是由一根尖部装有软塞，粗 1.3cm, 长 47cm 的金属管制成，利用 Desormeaux 灯照明。由于硬性部太长，加上照明不足，因而无法清楚的看到胃腔。 1880 年爱迪生发明了电灯以后，就出现了用电灯或小电珠作为内镜的光源。 1881 年 Mikulicz 制作了一根长 65cm,14mm 直径的硬管视胃镜，在胃镜中下 1/3 处做成 30 ？弯曲，尖端装一小灯泡，并有空气通道供注气用。它的这一想法使内镜初步具有实用价值。但这类硬直的内镜查到管腔弯曲多变的上消化道中去，不仅操作上相当困难，而且给病人带来了较大的痛苦与损伤。加上小电珠或钨灯丝外部反射光源照明度很低，因而窥视中存在较多的盲区。 半可曲式胃镜（ 1932-1957 ） 1923 年 Wolf-Schindler 研制出半曲式胃镜（ semiflexible lens gastroscope ） , 它是由近段的硬性部和远段的软管组成，由 26 块段棱镜构成。由于镜身大部分可弯曲，从而使胃粘膜可视面积大为增加。以后 Henning 和 Eder-Hufford 将 Wolf-Schindler 胃镜硬性部进一步改细，增加目镜放大倍率，以利观察。 1941 年 Taylor 在胃镜操作部装上了弯角装置，使末端可作“上”“下”两个方向的弯曲，大大减少了观察盲区。 1948 年 Benedict 将活检管道安装于内镜，是胃镜的性能进一步完善。 关于内镜照像技术，远在 1939 年 Henning 等首次成功的拍摄了胃内彩色照片。 1950 年日本制作了第一代胃内照相机（ gastrocamera ），从而部分弥补了 Schindler 半可曲式胃镜的不足。 纤维内镜（ 1957 年以后） 1. 纤维内...