乳腺诊疗指南VIP免费

乳腺纤维囊性增生症 一． 概述： 由于这类疾病的表现形态复杂多样，未找到一个合适的、能全面正确地反映该病变本质的命名，目前多认为乳腺纤维囊性增生症较为适宜。本病本质是乳腺实质的各种形态不一的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于终末导管小叶单元，也可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管良性扩张，也有发生于小叶实质者。 病因：本病系体内激素水平的不平衡所致 1. 体内女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度。 2. 部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分的增生程度不一致。 二．诊断要点： 突出的临床表现是与月经周期有关的周期性乳房疼痛和肿块，月经前加重，来潮后减轻或消失。疼痛性质为胀痛、刺痛、隐痛或钝痛，部位常较弥散 ，痛点不明 确，可放 射 至 同侧 腋 、肩 背 部甚 至 上 臂 。多见 于中青 年 妇 女，尤其是育 龄 期妇 女。 体检 可发现乳腺组 织 的增厚 成块伴压 痛，增厚 的组 织 质实、韧 ，表面为结 节状，大小不一。病变可局 限 于一个部分也可弥散 分布 。增厚 区 与周围乳腺组 织 分解 不明 显 ，偶 可见 浆 液 性或浑 浊 的乳头溢 液 。 彩 超 多显 示 腺体增厚 、回 声 杂乱 ，可见 无 回 声 占 位（ 囊肿） 或/和扩张导管。 钼 靶 X线 摄 片 多显 示 腺体密 度增高 。 三 ．主 要辅 助 检 查 ： 1.彩 色 多普 勒 超 声 ：可排 除 多数 肿瘤 性占 位，为必 查 项 目。 2.乳腺钼 靶 摄 片 ：40 岁 以 上 的患 者应 该给 予 。 3.穿 刺活 检 ：较明 显 的局 限 性腺体增厚 ，应 予 活 检 排 除 肿瘤 。 四 ．主 要鉴 别 诊断： 局 限 性的乳腺增生易 与不典 型 的乳腺癌 混 淆 。 1、不典 型 乳腺癌 ：增厚 块一般 持 续 存 在 、无 周期性疼痛和压 痛，彩 超 可见 回 声乳 腺 诊 疗 指 南 --第 1页乳 腺 诊 疗 指 南 --第 1页紊乱、减弱或点状强回声，钼靶摄片可见局部结构紊乱、密度增高、细小成簇钙化等，药物治疗一般无效。穿刺或切除活检可确诊。 2、处于发育期和孕期的乳房：详细询问病史，月经史，妊娠实验。 五．治疗指南： 主要是对症治疗为主，可试用中药调理，调整卵巢功能、疏肝理气。 症状体征...