卫生部诊疗指南：肺癌诊疗指南VIP免费

1 卫生部肺癌诊疗指南（2011） 一、概述 原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010 年卫生统计年鉴显示，2005 年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第 1 位。 为进一步规范我国肺癌诊疗行为，提高医疗机构肺癌诊疗水平，改善肺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。 二、诊断技术与应用 （一）高危因素。有吸烟史并且吸烟指数大于 400 支/年、高危职业接触史(如接触石棉)以及肺癌家族史等，年龄在 45 岁以上者，是肺癌的高危人群。 （二） 临床表现。 1.肺癌早期可无明显症状。当病情发展到一定程度时，常出现以下症状： （1）刺激性干咳。 （2）痰中带血或血痰。 （3）胸痛。 （4）发热。 （5）气促。 当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解 ，尤 其 是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加 重 ，要高度警 惕 肺癌存 在的可能性。 2.当肺癌侵 及周围 组 织 或转 移 时，可出现如下症状： （1）癌肿侵 犯 喉 返 神 经出现声 音 嘶 哑 。 （2）癌肿侵 犯 上腔 静 脉 ，出现面 、颈 部水肿等上腔 静 脉 梗 阻 综 合 征 表现。 （3）癌肿侵 犯 胸膜 引 起 胸膜 腔 积 液 ，往 往 为血性； 大量积 液 可以引 起 气促。 （4）癌肿侵 犯 胸膜 及胸壁 ，可以引 起 持 续 剧 烈 的胸痛。 （5）上叶 尖 部肺癌可侵 入 和压 迫 位于胸廓 入 口 的器 官 组 织 ，如第一肋 骨 、锁 骨 下动 、静 脉 、臂 丛 神 经、颈 交 感 神 经等，产 生剧 烈 胸痛，上肢 静 脉 怒 张 、水肿、臂 痛和上肢 运 动 障碍 ，同 侧 上眼 脸 下垂 、瞳 孔 缩 小 、眼 球 内 陷 、面 部无汗 等颈 交 感 神 经综 合 征 表现。 （6）近 期出现的头 痛、恶心 、眩 晕 或视 物 不清 等神 经系 统症状和体 征 应当考 虑 脑 转 移 的可能。 （7）持 续 固 定部位的骨 痛、血浆 碱 性磷 酸 酶 或血钙 升 高应当考 虑 骨 转 移 的可能。 （8）右 上腹 痛、肝 肿大、碱 性磷 酸 酶 、谷 草 转 氨 酶 、乳 酸 脱 氢 酶 或胆 红 素升 高应当考 虑 肝 转 移 的可能。 （9）皮 下转 移 时可在皮 下触及结 节 。 （10）血行转 移 到其 他 器 官 可出现转 移 器 官 的相 应症状。 （三 ）体 格 检...