北 京 协 和 医 院 住 院 病 案 首 页 科 别 ： 内 科 住 院 号 :00092153 姓 名 ： 王 海 荣 籍 贯 ： 性 别 ： 女 出 生 ： 1971 年 6 月 年 龄 ： 43 岁 民 族 ： 汉 现 住 址 ： 婚 姻 ： 已 婚 工 作 单 位 ： 无 职 业 ： 无 入 院 日 期 ： 2014 年 11 月 5 日 上 午 9 时 0 分 病 史 陈 述 者 ： 本 人 病 历 完 成 日 期 ： 2014 年 11 月 5 日 可 靠 程 度 ： 可 靠 过 敏 史 ： 无 主 诉 ： 反 复 头 晕 、 头 闷 、 胸 闷 十 余 年 年 ， 加 重 两 天 现 病 史 : 该 患 十 年 前 无 明 显 诱 因 出 现 头 晕 、 头 闷 、 胸 闷 症 状 ， 在 附 近 诊 所 给 予 口 服 丹 参 、 维脑 路 通 、 银 杏 叶 胶 囊 等 药 物 治 疗 ， 略 有 好 转
在 哈 尔 滨 医 院 诊 为 高 血压， 冠心病
昨天 头 晕 、头 闷 及胸 闷 症 状 加 重 ， 今日 为 求系统方便治 疗 ， 故入 我院 求治
既往高 血压、 冠心病 史 十 年 ，糖尿病 史 四年
以“腔隙性 脑 梗塞、 高 血压、 Ⅱ型糖尿病 ”收入 院
患 者 此次发病 精 神 、睡 眠 欠 佳 ， 饮 食 不 振 ， 二 便正 常
既往史 ： 既往高 血压， 糖尿病 四年
否 认 有 肝 炎 、 结 核 等 病
无 药 物 及食 物 过 敏 史 ， 无 外伤 、 手 术 及输 血史
系统回 顾 呼 吸 系统： 无 咯 血、 呼 吸 困 难 、 胸 痛 、 食 欲 不 振 、 发冷 、 发热 、 盗 汗 史
循 环 系统： 胸 闷 、 无 气 短 ， 无 心前 区 疼 痛 、 呼 吸 困 难 、
