成 人 嗜 铬 细 胞 瘤 手 术 麻 醉 管 理 专 家 共 识 （ 2017） 王 天 龙 王 国 林 卞 金 俊 （ 共 同 执 笔 人 ） 邓 小 明 左 明 章 汪 一 （ 共同 执 笔 人 ） 张 羽 冠 （ 共 同 执 笔 人 ） 陈 唯 韫 （ 共 同 执 笔 人 ） 赵 梦 芸（ 共 同 执 笔 人 ） 徐 宵 寒 （ 共 同 执 笔 人 ） 郭 曲 练 黄 宇 光 （ 负 责 人 ） 虞雪 融 （ 共 同 执 笔 人 ） 缪 长 虹 薛 张 纲 嗜 铬 细 胞 瘤 是 一 种 起 源 于 肾 上 腺 髓 质 能 够 产 生 儿 茶 酚 胺 的 嗜 铬细 胞 的 肿 瘤 ， 在 所 有 分 泌 儿 茶 酚 胺 的 肿 瘤 中 占 85%~90%， 在 高 血 压患 者 中 的 发 生 率 为0.2%~0.6%。 5%~10%的 嗜 铬 细 胞 瘤 是 多 发 性的 ， 约 10%是 恶 性 的 ， 10%~20%是 家 族 性 的 ， 约 10%发 生 于 儿 童 。大 多 数 嗜 铬 细 胞 瘤 可 分 泌 儿 茶 酚 胺 类 物 质 ， 导 致 一 系 列 相 关 的 临 床 症状 。 典 型 的 临 床 三 联 征 为 发 作 性 头 痛 （ 70%~90% ） 、 大 汗（ 55%~75%） 及心悸（ 50%~70%）；85%以上 的 患 者 伴有 持续性或阵发 性 高 血 压 及其他一 系 列 代谢紊乱 症 候 群 。 由 于 大 多 数 患 者 临 床症 状 不 典 型 ， 故 鉴 别 诊 断 包 括 内 分 泌 、心 血 管 、神 经 精 神 等 各 个 系 统的 疾 病 。 手 术 切 除 肿 瘤 目 前 是 治 疗 嗜 铬 细 胞 瘤 的 一 线 方 案 ， 但 嗜 铬 细 胞 瘤患 者 易 出 现 围 术 期 血 流 动 力 学 不 稳 定 ， 甚 至 发 生 高 血 压 危 象 、恶 性 心律 失 常 、多 器 官 功 能 衰 竭 等 致 死 性 并 发 症 ， 故 麻 醉 风 险 较 高 。 因 此 ，多 学 科 协 作 、科 学 合 理 的 围 术 期 管 理 是 降 低 围 术 期 死 亡 率 、降 低 并 发症 发 生 率 、改 善 临 床 预 后 的 重 要 保 障 ， 也 是 加 速 康 复 外 科 （ enhanced recovery after surgery， ERAS） 策 略 的 要 求 。 ...
