医 院 手 术 分级管理制度 卫（2012）号 ------------------------------------------------------------------------------- 为 了 确 保 手 术 及 有 创 操 作 的 安 全 和 质 量 ， 加 强 我 院 各 级 医 师 的 手术 及 有 创 操 作 的 管 理 ， 根 据 国 务 院 《 医 疗 机 构 管 理 条 例 》、卫生部《 医院 分级 管 理 办法》 要及 医 疗 机 构 手 术 分级 管 理 办法（试行）的 要求，参照有 关资料， 经院 办公会研究制定本制度。 一、手 术 及 有 创 操 作 分级 手 术 及 有 创 操 作 指各 种开放性手 术 、腔镜手 术 及 介入治疗 （以下 统称手 术 ）。依据 其技术 难度、复杂性和 风险度， 将手 术 分为 四级 （根据 我 院 实际情况手 术 权限为 两级 ）： (一) 一级 手 术 ：技术 难度较低、手 术 过程简单、风险度较小的 各 种手 术 。（具体手 术 类别及 名称详见附件 1） (二) 二级 手 术 ：技术 难度一般、手 术 过程不复杂、风险度中等的 各种手 术 。（具体手 术 类别及 名称详见附件 1） 二、手 术 医 师 分级 依据 其卫生技术 资格、受聘技术 职务 及 从事相应技术 岗位工作 的 年限等，规定手 术 医 师 的 分级 。所有 手 术 医 师 均应依法取得执业医 师 资格。 (一)住院 医 师 1、住院 医 师 ：从事住院 医 师 岗位工作 3 年以内， 或获得获得临床本科学位取得执业医 师 资格、并曾从事住院 医 师 岗位工作 2 年以上者。 2、主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床本科学位、从事主治医师岗位工作 2 年以上者。 (三)副主任医师： 1、副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内。 三、各级医师手术权限 (一)住院医师：在上级医师指导下，在上级医师临场指导下可逐步开展一级手术。 (二)主治医师：在上级医师临场指导下可主持二级手术. (三)副主任医师：可主持二级手术。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。 (一)常规手术 1、一级手术：主治医师以上医师审批，并可签发手术通知单 2、二级手术：科主任审批，副主任医师以上人员报批手术通知单。 （二）急诊手术 预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可...
