下载后可任意编辑 目 录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、分级护理制度四、交接班制度五、抢救工作制度 六、查对制度七、饮食管理制度八、消毒隔离制度九、换药室工作制度十、治疗室工作制度十一、病房安全制度十二、约束具使用制度十三、、物品、药品、器械设备管理制度十四、护理查房制度十五、护理会诊制度十六、护理病例讨论制度 十七、护理缺陷报告制度十八、护理缺陷管理制度十九、护理管理会议制度二十、护理持续质量改进实施方案二十一、护士长总值班制度二十二、护士长早晚查房制度二十三、护理人员排班换班制度 二十四、 输血、输液反应的处理报告制度二十五、各项检查及标本送检制度二十六、住院患者身份识别、转接与登记制度二十七、多部门合作的手术患者核对制度二十八、护士职业安全管理二十九、高危跌倒病人的预防制度 三十、患者坠床与跌倒报告制度及防范措施三十一、压疮防范管理制度三十二、压疮认定和报告制度三十三、护理事故、意外的预防三十四、护理过失行为处理程序三十五、护理投诉处理程序下载后可任意编辑三十六、鼓舞患者参加医疗安全制度三十七、健康教育制度三十八、尊重和维护患者知情同意权制度三十九、保护患者隐私制度四十、工休座谈会制度四十一、向病人告知和征求意见制度四十二、请示、报告制度四十三、护理人员的管理四十四、护理管理人员配置、聘用和考核制度四十五、护理人员资质定期评估制度四十六、护士的同工同酬、福利待遇、社会保险等制度四十七、首诊负责制第一部分 护理管理制度一、护理质量管理制度 （一）目的法律规范护理质量管理，保障护理安全。（二）适用范围全院各护理单元、急诊科、手麻科、供应室（三）要求：1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 2、护理质量实行护理部、病区两级控制和管理。（1） 病区护理质量控制组(1 级)：由 2—4 人组成，病区护士长参加并负责。根据质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。（2）护理部护理质量控制组(2 级)：由 6—9 人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检...
