医院患者静脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程演讲人汇报日期目录皮下出血概述0102误抽动脉血晕针或晕血030401概述概述静脉血标本采集法是从静脉抽取血液标本的技术。临床收集的血标本分三类：全血标本、血清标本、血培养标本。全血标本测定血沉、血常规检查及测定某些物质的含量如血糖、肌酸等，采集血清标本测定肝功能、电解质等，血培养标本培养检测血液中的病原菌。常用部位是四肢浅静脉。执行该操作时，有发生并发症的风险，如皮下出血、晕针或晕血、误抽动脉血等。护理人员要注意预防，若不慎发生，应正确处理。02皮下出血皮下出血ABCD原因临床表现预防处理流程皮下出血原因抽血完毕后，按压时间不够。01抽血完毕后，按压方法不正确。02上肢的浅静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖较紧，影响静脉血回流，容易引起皮下出血。03技术不过关，针头在皮下多次进退，可造成患者皮下出血。04临床表现穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。皮下出血合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉，尽量做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。上肢静脉采血时，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。皮下出血预防采血时询问患者有无不适并观察采血局部情况，发现异常及时处理。采血后有效按压。按压时间应5～10分钟。按压方法正确：①如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉签与血管走行垂直；②如果针头在皮下行走一段距离后进入血管，按压时棉签与血管走行平行。皮下出血处理流程穿刺时出现血肿→立即拔针→用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增加按压面积→安抚患者。A拔针后出现血肿→安抚患者→若血肿过大→报告医生、护士长→24小时内局部冷敷→24小时后50%硫酸镁湿热敷→密切观察局部皮肤情况→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。B03晕针或晕血晕针或晕血ABCD原因临床表现预防处理流程晕针或晕血原因患者体位：坐位姿势下接受抽血易发生晕针晕血。患者体位：坐位姿势下接受抽血易发生晕针晕血。心理因素：患者情绪紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋，血压下隆，脑供血不足而发生晕针或晕血。心理因素：患者情绪紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋，血压下隆，脑供血不足而发生晕针或晕血。疼痛刺激：静脉血管不好的患者，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激。疼痛刺激：静脉血管不好的患者，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激。体质因素：空腹或饥饿状态下抽血。体质因素：空腹或饥饿状态下抽血。个体差异：个别人见到血会产生恐惧、紧张等心理。个体差异：个别人见到血会产生恐惧、紧张等心理。晕针或晕血临床表现晕针或晕血发生持续时间短，恢复快，一般2～4分钟后自然缓解。先兆期患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力等。恢复期意识恢复清晰，自诉全身无力、四肢酸软，面色由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。发作期突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰凉、血压下降、心率减慢、脉搏细弱等。晕针或晕血预防采血前应评估患者身体状况、心理情绪、是否进食、有无晕针晕血史等，并做好解释工作，给患者以心理安慰。采血时与患者适当交流，分散患者的注意力。熟练掌握操作技术，做到一针见血，减少刺激。协助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其是易发生晕针域晕血的患者可采取平卧位。处理流程晕针或晕血患者出现晕针或虚脱症状→立即停止采血→取平卧位→按压人中穴→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（口服温开水或糖水；适当保暖；吸氧等）→安抚患者及家属→密切观察病情变化并记录→做好床旁交接班。04误抽动脉血误抽动脉血原因部分患者上下肢静脉无法抽血时，常在股静脉抽血，患者因过度肥胖，或血容量不足，动脉搏动不明显，容易误抽股动脉血。临床表现不用回抽血液自动上升到注射器里，血液呈红色，比静脉血鲜红。预防准确掌握股静脉的解剖位置，股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。掌握正确的穿刺方法。用消毒液消毒示指和中指，于股三角区扪及股动脉，并用手指加以固定；右手持注射器，针头和皮肤成90或45，在股动...
