- 1 - 城镇居民基本医疗保险和新农合制度资源整合 建立城镇居民基本医疗保险制度和新农合医疗制度是构建社会主义和谐社会、建立覆盖城乡居民社会保障体系的重大举措。是坚持以人为本，切实解决好广大人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。为了更好地达到保障目的和提高服务水平，实现城镇居民基本医疗保险制度和新农合资源的整合是医疗制度改革的必然。 一、制度整合有利于城乡医疗保障的公平性： 实现城镇居民基本医疗保险和新农合的整合是统筹发展能更好地实现城乡医疗保障的公平性，表现在逐步缩小城乡居民医疗保障待遇水平；制度统筹发展能更好地实现城乡医疗保障的效率性，包括避免重复参保现象、提高经办效率、降低基金风险、有利于参保人员在不同制度之间和城乡之间的流动等，同时也是资源整合。 现行城镇居民医疗保险制度个人缴费比新农合高，新农合正常人缴费70 元 /人 /年，而城镇居民基本医疗保险正常人缴费130 元 /人 /年；待遇水平： 新农合定点医疗机构乡镇级起付线为50 元、县级200 元、市级为400 元，非定点医疗机构县乡级为400 元，县外定点为300 元；而城镇居民基本医疗保险一级医院无起付线，二级医院付线为100 元，三级医院起付线为300 元。新农合最高封顶线为200000 元，城镇居民基本医疗保险封顶线只有100000 元，新农合2014 年度报销比率为68，以前年度报销比率为72%，一般，特殊病种报销比率可达到100%，特殊人群报销比率可上调10-20 个百分点，而居民医疗的报销比率平均在 - 2 - 75%。主要是按医疗机构等级和药品目录按比例报销，一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%。如果城镇居民基本医疗保险和新农合的整合后，就能统一缴费、统一补助、统一起付线、统一支付比例。更好地体现出医疗保障的公平性。 建立城乡统一的医疗保障体系，有助于矫正政府失衡的责任状态，促进社会公平。由于制度上的差别，同时与传统二元经济结构相适应，居民医保和新农合的参保对象享受不同的财政补助和社会保障水平。虽然财政对居民医疗保险制度和农村合作医疗制度的投入均在逐年提高，但二者仍然存在差距。建立统一的城乡医疗保障体系，可以让所有居民享有平等的基本医疗保障水平。 二、制度整合有利于提高服务管理水平、节约管理成本： 目前，城镇居民基本医疗保险和新农合分别属于人力资源和社会保障部门和卫生部门管理，各级医疗机构均设置了两套系统，造成了资金投入和管理上的重复...
