CT辐射剂量的认识与优化宁德市医院影像科缪绍维•1.关于辐射,我们了解多少。•2.CT辐射剂量中的基本参数及原理。•3.如何控制CT辐射剂量，在满足诊断的前提下到达剂量的最优化。隐形的射线如何量化辐射的伤害？•辐射的国际标准单位：希伏(Sv)，其作用是用于量化辐射对人体的伤害。希伏(Sv)这个单位很大，因此在日常工作中，最常用的是mSv（毫希伏）和μSv（微伏），其中，1sv=1000msv=1000000μSv。有了Sv这个单位，我们就很容易衡量生活中的各种辐射对人体到底有多大的伤害了。辐射与人体间的作用关系CT－成像平面各个X线摄影－一个体表面均接受X射线面接受X射线CT剂量的表达与计算方法（4个最常见的数值）•1、CTDICTDI（CTDoseIndex）是CT中辐射剂量测量最重要的基本概念，它的定义是：在一个连续的序列扫描曝光中，沿长轴方向吸收剂量的平均值。单位：Gy,mGy；•2、CTDIvolCTDIvolVolumeCT）是最常用的辐射剂量表达方式，通常它可在多层CT机上直接显示。单位：mGy，表达公式CTDIvol=CTDI/螺距CT剂量的表达与计算方法（4个最常见的数值）•3、DLPDLP（DoseLengthProduct）是表示一次CT检查辐射剂量总量，它可由下述公式表示：DLP（mGyxcm）=CTDIvol(mGy)·扫描长度（cm）•4、ED有效剂量（EffectiveDose）是一个辐射生理效应剂量参数。它根据全身辐射损伤的概念，表示（检查中某部位的）不均匀曝光的危险程度。有效剂量（ED）的转换方法：有效剂量（ED）＝k·DLP单位：mSv举例•1.chest120kv100mAS辐射优化的途径•1、避免不必要的检查。•2、调节扫描参数，如降低管电压（kv）,降低管电流（mAs）,增加螺距(Pitch)等。•3、了解硬件设备的更新带来的新技术发展。层厚的作用：（在螺旋CT中，层厚的概念相对模糊）•重建层厚的大小与辐射剂量无关；•层厚大小由准直宽度决定•减小层厚，噪声增加；•层厚影响对比度：部分容积效应举例：头颅水模中螺旋CT与非螺旋CT的参数差别相同kV,mAs,Length下，两种扫描方式的辐射剂量差别螺旋DLP:685.4mGyxcm非螺旋DLP:623.1mGyxcm千伏的作用：•CT中常用的千伏约120kV，有时可使用较低的千伏，如80/100kV1.达到同样的图像质量需要较高的mAs；2.图像对比度优于120kV；•较低的千伏虽然可以减少辐射强度，但是由于射线质较软，照射人体时大部分穿不透躯体，较多射线残留，其实人体吸收的辐射剂量是增多的，所以大部分情况下不建议更改kV。毫安秒的作用：•辐射剂量与mAs成正比；•噪声随着mAs的增加而降低；•优化mAs有时很难界定，现在的设备商已经有发明CareDose,iDose等自动mAs调节技术，根据定位像的体层厚度来自动控制mAs。螺距的作用：•螺距与辐射剂量的增加、减少成正比；•某些CT制造商为了补偿螺距改变的有效mAs或每层mAs的减少，而增加了多层螺旋扫描的mA；•大螺距会增加螺旋扫描伪影，但同时也提高了单位/时间的扫描覆盖率参考扫描剂量现代CT中的桌面上一般都可直接显示相的扫描剂量。硬件设备的高速发展带来的剂量优化曝光剂量自动调节技术硬件设备与软件技术的结合图像重建的算法（带来革命性的剂量优化性能）滤波反投影法（FBP)目前CT的主流算法，优点是重建速度快，系统成本低，有利于CT的普及和应用。缺点也很明显，低剂量条件下图像质量损失比较严重。降低辐射剂量往往意味着更高的图像噪声和更多的图像伪影，这是无法突破的瓶颈。.第四代高级迭代重建技术基于高级模型迭代分析，去除各种光子伪影，同时不改变噪音频率谱，因此无图像质地的改变。首先在投影空间，通过构造的噪声模型系统，对噪声加以抑制和部分消除，再将降噪之后的数据转换进入图像空间，针对图像空间的噪声模型系统和解剖模型系统，进一步降低图像噪声，并提高图像分辨率。第四代高级迭代重建技术为最新的CT图像重建技术，需要高端的硬件配置及复杂的计算机软件支持。据研究数据对比，图像分辨率较FBP可提高68%，辐射剂量可降低70%，并且保持了FBP的重建速度。小结：CT的辐射剂量越高，图像就越清晰，这是一个不争的事实。但是工作中不能单纯为了追求影像质量，而忽视辐射剂量的降低。这要求我们在减少剂量与保证图像质量上找寻一个平衡点，用降低剂量并获得可准确诊断的图像质量作为CT检查的标准。CT图像质量的保证与剂量的控制不仅是设备厂商努力的方向，也应该是我们工作中需要高度重视的问题。
