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强直性脊椎炎强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS )是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、 脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵,尤以卧久(夜间)或坐久时明显,翻身困难,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛,偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展, 则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。如果没得到恰当的治疗,造成学习、工作能力下降,甚至残疾。1~2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床。1.化验检查:血小板升高、贫血、血沉增快和C 反应蛋白升高都可能是AS 病情活动导致,不过尚有一部分AS 患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS 类风湿因子一般为阴性,免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27 基因对于诊断AS 起一定辅助作用,我国AS 患者的 HLA-B27 的阳性率为 90%左右,而我国正常人群的HLA-B27 阳性率为 6%~8%,大约80%的 HLA-B27 阳性者并不发生AS,大约 10%的 AS 患者为 HLA-B27 阴性。2.X 线: 骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。通常按 X 线片骶髂关节炎的病变程度分为5 级:0 级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X 线表现有椎体骨质疏松和方形变, 椎小关节模糊, 椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱 ”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂,伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变,可出现新骨形成。3. 骶髂关节CT : 骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、 骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。4. 骶髂关节MRI :软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲,软骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。疾病治疗1、应及时诊断及合理治疗,可以达到控制症状并得到康复。我院通过采用药物和仪器结合微创等综合治疗,应用定位靶向介入技术可直接达到病灶部位,通过冲击分离、 悬浮复位、修复神经于一体,从而有效通经止痛;能降低末梢神经的兴奋性,同时使毛细血管通透性降低,改善局部血液循环,促进新陈代谢,...

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