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近年来冠心病的发病率明显提高，患病年龄也明显趋于年轻化，目前的治疗方法为药物治疗、 冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥手术3 种。但是对于后两者而言， 药物治疗永远是基石， 因为不论介入还是外科手术，术后如果不能进行积极而有效的抗血小板治疗，有可能会再次出现急性血栓形成、支架内再狭窄、非靶血管进展及再次梗死等，因此防止这种情况的发生有着重要的意义，而抗血小板药物在预防急性、亚急性血栓形成以及严重心脏事件中起着重要作用，使抗血小板治疗成为药物及手术治疗的重要组成部分。 抗血小板药物可通过不同途径阻断血小板的聚集和激活，能够有效地防止冠状动脉粥样硬化血栓的形成。无论是否进行冠脉重建治疗， 都应该终身进行抗血小板治疗。目前的指南及共识均提示若无禁忌证时，冠心病患者终身服用阿司匹林，对进行PCI治疗的患者， 除了围手术期使用静脉抗血小板药物之外，对于药物洗脱支架植入术后的远期药物治疗上要进行双重甚至三重抗血小板治疗，以降低支 架 血栓 ， 从 而 降 低 致 死 性 不 良 心脏 事件 。

1 抗血小板药物

目前，临床冠心病患者常用的抗血小板药物主要有血小板环氧化酶抑制剂（阿司匹林）、噻吩吡啶类（氯吡格雷）、血小板膜糖蛋白Ⅱb/ Ⅲa（GPⅡb/ Ⅲa）受体拮抗剂和西 洛 他 唑 。

1.1 血 小 板 环 氧 化 酶 抑 制 剂

以 阿 司 匹 林 为 代表。阿司匹林是不可逆的血小板环氧化酶抑制剂，可抑制血栓素A2（TXA2）诱导的血小板聚集。阿司匹林是开发最早的抗血小板制剂，是冠心病抗血小板治疗的基石。大量临床试验和荟萃分析已经证实，其可降低冠心病患者缺血事件的发生率。在冠心病患者的急性期、一级预防和二级预防中，阿司匹林都发挥着重要的作用。目前，多数指南推荐冠心病急性期阿司匹林的治疗剂量为325 mg/d，而冠心病一级或二级预防时， 阿司匹林的最佳剂量为100 mg/d。关于经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous transluminal coronary intervention，PCI ）围手术期阿司匹林的抗血小板治疗，2007年 美 国 心 脏 病 学 会 / 美 国 心 脏 协 会 / 心 血 管 造 影 与 介 入 联 合 会（ACC/AHA/SCAI ）指南建议：PCI 术前对未长期口服阿司匹林的患者，PCI术 前 至 少2小 时 （ 最 好24小 时 内 ） 给 予 阿 司 匹 林300-325 mg。PCI 术后，应给予阿...