2011年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要VIP免费

2011 年 A D A 糖尿病诊疗标准执行纲要 美国糖尿病协会 王新军 于文 译 滨州医学院附属滨州市人民医院内分泌科，滨州，256610 目前糖尿病的诊断标准  A1C≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（NGSP）认证的方法进行。并与（DCCT）的检测进行标化  空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少 8 小时未摄入热量，或  OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用 75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷  有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L  如无明确的高血糖症状，结果应重复检测确认。 在无症状患者中进行糖尿病筛查 ● 在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2011 年糖尿病诊疗标准”中的表 4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群，应从45 岁开始筛查。（B） ● 如果检查结果正常，至少每 3 年复查一次。（E） ● 为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险，A1C、 FPG 或 2h 75g OGTT 均是适用的。（B） ● 对于那些已经确定未来糖尿病风险增加的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。（B） 妊娠期糖尿病的筛查和诊断 ● 在有危险因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断标准筛查未诊断的 2型糖尿病。（B） ● 在未知是否具有糖尿病的怀孕妇女中，在妊娠 24~28 周用 75g 2h OGTT 筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2011 年糖尿病诊疗标准”表 6。（B） ● 妊娠糖尿病的妇女在产后 6~12 周筛查永久性糖尿病。（E） ● 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每 3 年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。（E） 预防/延缓 2型糖尿病 ● 对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E）或 A1C 在5.7～6.4%之间（E）的患者，应该制定长期计划，以减轻体重 7%，增加体力活动，每周进行至少 150 分钟中等强度（如步行）的体力活动。（B） ● 定期随访咨询对成功非常重要。（B） ● 基于节约糖尿病预防的潜在医疗费用，这种咨询的费用应由第三方支付。（E） ● 对于那些可能发展为糖尿病的高危人群，如具有多种危险因素，尤其是尽管进行了生活方式的干预后血糖仍进展（如 A1C＞6%），可以考虑使用二甲双胍治疗以预防 2 型糖尿病。（B） ● 糖尿病前期患者应该每年进行检测以观...