心电监护仪的原理与应用VIP免费

心电监护仪的原理与应用。心电图和心律监护是监护系统的主干，心律失常分析是心电监护的核心。心电图（ ECG）监护产生一个病人心电活动的连续波形以准确地评估病人当时的生理状态，对心肺复苏期间、 需持续监测生命体征及存有心律紊乱高危因素的患者可进行心电监护。为了分析心律失常的类别，心电图QRS波、 P 波和 S－T 的检测方法一般由下列过程组合而成： 滤波、幅值度量、 峰值检测、 间隔检测等。 一旦 QRS检出后，根据医学上各种心律失常的定义，参照QR和 RS的斜率， QRS波的宽度， R-R间隔等特性， 就可以确定各种心律失常的性质。一些低端监护仪对于心电图的识别与自动分析未能达到临床医生要求，但可以作为初筛和动态观察，要明确诊断，还应借助常规心电图。2 如何监护到准确的心电图和心律2．1 准确安放 ECG监护电极。 监护仪设计中， 心电信号的提取及分析计算决定了心电电极必须准确安放， 才能监测出标准的心电图， 显示出心律。 在实际应用中，有人把标有 RA（右臂），LA（左臂）电极不是放在紧挨锁骨下靠肩端，却放在胸口上，造成心电图不标准，心率不显示的情况。QRS振幅足以触发心律计数及报警；不妨碍操作（如电除颤）。监护仪有 3导联合 5导联监护，准确的电极安放位置如图所示。电极颜色为美国标准，括号内为欧洲标准。图1为3导联电极安放： RA（右臂）白色电极——放在右锁骨下，靠近右肩。LA（左臂）黑色电极——放在左锁骨下，靠近左肩。LL（左腿）红色电极——放在左下腹。图2为5导联电极安放： RA（右臂）白色电极——放在右锁骨下，靠近右肩。LA（左臂）黑色电极——放在左锁骨下，靠近左肩。C（胸）棕色电极——照图 3放在胸上。 RL（右腿）绿色电极——放在右下腹。LL（左腿）红色电极——放在左下腹。图3是对于 5导联胸电极安放， 放在下列位置之一以获得最佳品质的信号：V1在胸骨右缘第 4勒间； V2在胸骨左缘第 4勒间； V3在 V2和 V4的中间位； V4在左锁骨中线第 5肋间； VS在左腋前线，水平位同V4；V6在左腋中线，水平位同V4；VE位于剑骨突起处为了准确放置和监护V导联，定好第四肋间位置很重要。 第四肋间位置是通过首先定好第一肋间位置来决定的。由于病人的体型不同， 要准确地摸出第一肋间位置是很困难的，首先摸出一小块的突出体称为“Lewis”角在这里，胸骨骨体与肋骨柄联结， 然后决定第二肋间位置。 胸骨突起部分指示第二肋连接的地方，而在此处正下方位置就...