急性兰尾炎临床路径标准住院流程发布时间： 2009-7-10 23:07:13 被阅览数： 361 次急性兰尾炎临床路径标准住院流程发布时间： 2009-7-10 23:05:25 被阅览数： 2 次8 个病种的临床路径（征求意见稿）急性单纯性阑尾炎 临床路径标准住院流程一、适用对象： 第一诊断为 急性单纯性阑尾炎（ICD 10 ：K 35）二、诊断依据：根据《临床诊疗指南 -外科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社， 2007 年 1 月第 1 版）1. 病史：转移性右下腹痛，女性包括月经史、婚育史；2. 体征：体温、脉搏、心肺情况、腹部体征、肛门指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验、足跟震荡试验；3. 化验：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4. 辅助检查：立位腹平片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行B 超检查有无阑尾脓肿形成；5. 鉴别诊断：怀疑右侧输尿管结石请泌尿科会诊；可疑有妇科疾患请妇科会诊。三、选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南 -外科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社， 2007 年 1 月第 1 版）1. 明确诊断急性阑尾炎者需手术治疗；向家属交待病情及术中术后可能出现的并发症；2. 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），要向患者或家属详细交待病情；如果不同意手术，应履行签字手续，并予加强抗炎保守治疗；3. 对于有明确手术禁忌症者，予抗炎保守治疗。四、临床路径标准住院日为 7 天五、进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICD 10：K 35 急性单纯性阑尾炎疾病编码；2. 有适应证，无禁忌证；3. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六、术前准备（术前评估）1 天所必须的检查项目：1. 血常规 +尿常规；2. 心电图；3. 凝血功能；4. 肝肾功能；5. 其它根据病情需要而定：血尿淀粉酶、胸片、B 超、妇科检查等。七、预防性抗菌药物选择与使用时机：1. 预防性抗菌药物选择为第一、二代头孢类＋灭滴灵0.5 静点；2. 预防性用药时间为术前30 分钟；3. 手术超时 3 小时加用一次；4. 术后 72 小时内停止使用预防性抗菌药物。八、手术日为入院 当天1. 麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉；2. 急诊手术顺行或逆行切除阑尾；3. 术后标本送病理。九、术后住院恢复6 天1. 术后回病房平卧6 小时，继续补液抗炎治疗（第一、二代头孢类＋灭滴灵0.5 ...
