带状疱疹教学查房主要内容•病例汇报•疾病介绍•相关研究•疑问与解答病例汇报•基本信息患者姓名：郝X山性别：男年龄：61岁入院日期：2019-06-07•主诉：右侧头面部红斑基础上水疱伴疼痛5天。•现病史：患者约5天前无明显诱因下出现右侧头面部红斑基础上水疱伴疼痛，发病后曾与当地门诊抗病毒治疗，未见疗效，遂于我科就诊，收治入院。病例汇报•既往史：既往有高血压病史，最高150/90mmHg,未治疗。•专科查体：右侧头面部、右侧外耳道、右侧口腔黏膜及舌面可见红斑基础上簇集性水疱，皮疹未超过体表中线。•常规检查:血常规：白细胞6.05*10^9/L，红细胞4.55*10^9/L，血红蛋白143g/L，血小板计数211*10^9/L，血沉38mm/h;•生化、尿常规、粪便常规、免疫学指标未见异常.病例汇报•入院检查：心电图：窦性心律，大致正常心电图；•听力检测报告：双耳97dbnHL,IIIV波分化好，各波潜伏期在正常范围诊疗信息•入院诊断：带状疱疹治疗方案：1.膦甲酸钠氯化钠3g静滴Q12H2.硫代硫酸钠0.96g静滴3.胸腺五肽1mg静滴Q12H4.甲钴胺500ug+维生素B10.1g肌注5.加巴喷丁、氨酚双气可待因、醋酸泼尼松口服治疗6.冷光源治疗诊疗信息•患者入院3天后出现右侧耳朵流脓、头晕头疼，予以甘露醇静滴降颅压后患者头晕缓解，左氧氟沙星滴耳液滴耳•3天后出现右侧听力下降，面瘫，会诊后考虑神经性耳聋、面部神经麻痹•予以针灸、短波治疗，面部神经恢复治疗疾病介绍•带状疱疹：状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，由于皮疹呈带状分布，所以叫做带状疱疹。这类疾病具有一定传染性。带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一侧，表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱，不跨过身体的中线（从眼睛中间向下到肚脐的一条假想线），可发生于头面部、颈、胸、腹部及四肢。因疱疹多发生在腰部，民间俗称为缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮、蛇缠腰和蜘蛛疮等。相关研究•发病机制常规治疗方案疑问与解答①带状疱疹常见后遗症？•带状疱疹后遗神经痛：临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1月以上。•眼带状疱疹：溃疡性结膜炎、溃疡性角膜炎，严重时失明。•耳带状疱疹：Ramsay-Hunt综合征，膝状神经节受累，同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维，出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。疑问与解答②系统治疗抗病毒的疗程？•通常为7-10天•眼、耳带状疱疹可延长至14天•免疫抑制患者用药至皮疹痊愈
