手术室质控标准VIP专享VIP免费

淄博市二级医院手术室护理质量评价标准（试行）修订时间： 2015 年 11 月项目内容分值150 分评价方法环境布局1.手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。 （3 分）2.手术间与手术科室床位比约1:20 ～25（包括门诊手术间） ，手术间的面积30～40m2为宜，中小手术间面积20～30 m2。心脏体外循环手术的手术间不小于 60m2。（2 分）3.手术室建筑布局合理，分区明确（根据功能区域和消毒隔离要求划分为限制区、半限制区、非限制区，洁净手术部分洁净区、准洁净区和非洁净区），各区域之间有清晰的标志。（3 分）4.洁净手术部的建筑布局、基本配备、 净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333— 2002》、《医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333— 2013》的标准要求。 （2 分）5.手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道、无菌物品通道、污染物品通道，物流做到洁污分开，流向合理。（3 分）6.每一手术间设一张手术台，医院应当设立急诊手术患者绿色通道。（3 分）7.手术室设置空调、空气层流装置或其他空气净化设施及冷暖设施，保持室温 21～ 25℃，相对湿度30%～60%。。（2 分）8.洗手池应设在手术间附近，2～4 个手术间宜配置1 个洗手池。水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关采用非手触式。（2 分）20 分现场查看实际布局。人力资源管理1.根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员。手术室护理人员与手术间之比不低于3:1 。（3 分）2.手术室工作经历2 年以内护理人员人数占总数≤20%。 （2 分）3.手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5 年及以上手术室工作经验。 （2 分）4.明确各级人员的资质及岗位技术能力要求。（3 分）5.护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责，掌握手术室相关理论知识及操作技能。（2 分）6.新入职护士需通过专业理论与技术准入培训，考核合格后方可独立执业。（3 分）20 分查看科室资料，访谈护理管理人员及护士， 询问工作落实情况，现场查看排班、护士执业资格证及技术档案。7.按照《专科护理领域护士培训大纲》的要求，有手术室护理人员培训方案和培养计划。 （3 分）8.严格执行培训计划，有培训效果的追踪和评价机制，根据培训结果，持续改进培训工作。 （2 分）护理质量与安...