执行死刑笔录（刑事案件用）案由：_________________________________________________ 死刑罪犯姓名：_________________________________________ 执行方法：_____________________________________________ 执行地点：_____________________________________________ 执行时间： ___年___月___日___时___分。天气：____________ 指挥执行的审判人员：___________________________________ 临场监督人： ___________________________人民检察院检察员执行人：_______________________________________________ 执行死刑情况：_________________________________________ 法医（或者检验人）验明毙命情况：_______________________ 指挥执行的审判人员： ________（签名）临场监督人： ________________（签名）法医或者检验人： ____________（签名）书记员： ____________________（签名）死刑罪犯 ______照片执行前照片执行后照片备注附：一、本样式供人民法院对死刑罪犯执行死刑时使用。二、“执行死刑情况”是指：采用枪决方法执行死刑的，主要应记明几枪毙命、弹丸出入口的位置和方向，以及验尸情况等；采用注射方法执行死刑的，主要应记明注射的药物名称、剂量，注射的位置和方向，以及验尸情况等；采用枪决、注射以外的其他方法执行死刑的，除记明具体方法和执行情况外，还应当记明何时报请最高人民法院批准采用这种方法。三、“死刑罪犯×××照片”一页，是本笔录的附件。
