骨痹-肩凝症(肩关节周围炎)中医护理方案主讲人：薛维娜骨痹-肩凝症(肩关节周围炎)中医护理方案•一、常见证候要点•二、常见症状/证候施护•三、中医特色治疗护理•四、健康指导一、常见证候要点•1.肝肾亏虚证:关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利,或伴关节弹响,腰膝酸软,腰腿不利,屈伸运动时疼痛加剧;或伴关节变形,筋肉萎缩,形寒肢冷;或五心烦热、午后潮热。舌淡,或有瘀点、瘀斑,苔白或白膩。•2.寒湿痹阻证:肢体、关节酸痛,或关节局部肿胀,屈伸不利,局部畏寒,皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒痛增,活动时疼痛加重;或伴腰膝酸软,四肢乏力;或纳食欠佳,大便溏薄,小便清长。舌苔薄白或白滑。•3.湿热阻络证:关节红肿热痛,活动不利,拒按,局部触之灼热。发热、口渴,烦闷不安;或伴腰膝酸软,四肢乏力,大便干结,小便黄。舌质红,苔黄腻。•4.痰瘀互结证:曾有外伤史,或痹痛日久,关节刺痛、掣痛,或疼痛较剧,入夜尤甚,痛有定处;或伴肢体麻木,不可屈伸,反复发作,骨关节僵硬变形,关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔白腻或黄腻。•5.气血两虚证:关节酸沉,隐隐作痛,屈伸不利,肢体麻木,四肢乏力;或伴形体虚弱,面色无华,汗出畏寒,时感心悸、纳呆,尿多便溏。舌淡,苔薄白。二、常见症状/证候施护•一.关节疼痛•二.关节肿胀•三.屈伸不利•四.不寐一.关节疼痛•1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间,疼痛的诱发因素、伴随症状,既往史及患者的心理反应;应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度•2.评估生命体征的变化。•3.了解相关的检查化验结果。•4.根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位,保持患肢功能位。•5.做好生活能力及安全评估,给予患者安静、舒适的环境。•6.生活自理能力训练,包括进食、穿衣、梳头、个人清洁卫生、如厕。•7.遵医嘱选用中医护理特色技术1～2项•8.按疼痛规律施护,告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的方法,包括听音乐、分散注意力等放松技巧。•9.小针刀施护:治疗部位24小时内不能沾水,保持伤口处清洁干燥;治疗判结束局部冰敷20~30分钟。•10.注意保暖。关节疼痛中医护理特色技术1-4•(1)中药湿敷:敷布在药液中浸湿后,敷于治疗部位,持续20～30分钟,每日1次,每次湿敷面积不超过全身的1/3;疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷;湿敷后注意评估局部皮肤反应,如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时,立即停止治疗。•(2)穴位贴敷:遵医嘱选取肩髃、肩贞、肩髎、肩前、阿是等穴,进行穴位贴敷,每日1次,每次30分钟至3小时。皮肤有炎症、破溃及药物或胶布过敏等不宜贴敷;贴敷期间忌大量进食寒凉之品,进食辛辣刺激、腥膻等食物,忌饮酒;贴敷后注意讠评估局部皮肤有无红疹、瘙痒、水泡、破溃等,应及时对症处理,防止皮肤感染。•(3)中药熏蒸:将浸有中药液的敷料对准熏蒸部位,保持药液温度43～46℃,每日1下次,每次20～30分钟。有开放性创口、感染性病灶、体质特别虚弱的人不宜中药熏蒸;避免烫伤;年老体弱者防止虚脱;注意保暖,避免着凉受风。•(4)TDP神灯照射法:照射处皮肤距离辐射板30～0cm,皮肤表面温度保持在e40℃,每日1次,每次20分钟。高热、软组织损伤早期、有出血倾向者禁用;避免烫伤;注意保暖,避免着凉受风。关节疼痛中医护理特色技术5-7•(5)雷火灸:遵医嘱选取肩髃、肩贞、肩髎、肩前、阿是等穴,进行雷火灸治疗,每日1次,每次20分钟。体质虚弱者,施灸火力宜小,避免烫伤;饥饿的患者应先进食或喝些糖水后再进行施灸;雷火灸治疗后注意评估局部皮肤有无水泡,及时对症处理,防止皮肤感染。•(6)中药离子导入:将中药液涂于治疗部位皮肤,将探头放置于其上,反复提拉、打圈,促进药液导入,每日1次,每次10～15分钟。有皮肤破溃、炎症、湿疹、安装心脏起搏器等仪器的患者禁用,防止电灼伤;局部皮肤或身体有不适,应立即停止使用。•(7)拔火罐:遵医嘱选取肩髃、肩贞、肩髎、肩前、阿是等穴,每日1次,留罐10~15分钟。皮肤过敏、水肿部位、皮肤有破损的病人不适合使用拔罐疗法;患者过饥、过饱、过度疲劳时慎用;拔罐当日不宜洗澡;治疗判后注意评估局部皮肤有无水泡,及时对症处理,防止皮肤感染。二.关节肿胀•1.评估关节形态及肿胀的部位、持续日时间、运动情况等。•...
