外伤的现场急救基本技术 一、止血方法 出血的分类 根据破损血管： 动脉出血——像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命。 静脉出血——像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克 毛细血管出血——像露珠渗血，一滴一滴往下滴；可在家里自行处理 徒手指压法 直接指压法 直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效 间接指压法 间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血 间接指压法必须遵循三大原则： 在出血伤口的近心端压迫 触摸动脉搏动，压迫搏动点 使劲把动脉压在下方的骨头上 间接指压法从头到脚： 头顶和前额部的指压止血 压迫同侧的颞浅动脉 面部出血 压迫颌下动脉 枕后出血 压迫耳后动脉 头面部出血 交替压迫单侧颈动脉 手掌出血 压迫尺、桡动脉 前臂出血 压迫肘动脉 上肢出血 压迫肱动脉或腋下动脉 上肢及肩部出血 压迫锁骨下动脉 下肢出血 双手环抱用两手拇指压迫股动脉 足部出血 压迫胫前动脉或足背动脉 关节加垫屈肢法 对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉止血的目的 可疑骨折则不宜使用本法 止血带结扎法 适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法 橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕肢体2—3圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉 结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜 止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开 必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，写明上止血带的部位和时间 上止血带的持续时间，每隔30分钟左右必须松解一次，每次放松时间约1—3分钟，以免肢体缺血坏死 五、现场止血的标准操作步骤 1、 首先观察评估现场环境是否安全 2、 抢救者主动表明身份、安慰伤员 3、 检查局部伤势、出血和外科情况 4、 立即用徒手指压法减缓出血势头 5、 抬高伤肢、高声呼救，过渡到其他止血方法 6、 如果是动脉出血，马上采用止血带结扎法或钳夹法妥善止血 7、 在伤口局部加压包扎或填塞止血 8、 彻底治血后包扎伤口并固定骨折 9、 检查伤员的局部与全身情况、重要生命体征，必要时抗休克治疗 10、 在医疗监护条件下，迅速将伤员转换到医院进一步确定性治疗 外伤的包扎与固定 目的 保护伤口，减少感染机会 封闭伤口，抢救开放性气胸 固定敷料，局部压迫止血...
