脑梗死护理脑梗死护理查房查房急诊内科急诊内科侯敬茹侯敬茹2018.6.112018.6.11病病例例介介绍绍既往史高血压及脑梗死病史，无明显后遗症过敏史无药物食品过敏史现病史11天前无明显诱因下出现言语不清伴头痛头晕不适护理评估四史家族史无根据以上介绍，你能提出哪些护理诊断及提出哪些护理措施?P1P1头痛与脑梗死后继发性脑水肿头痛与脑梗死后继发性脑水肿至颅内压升高有关至颅内压升高有关I1I1卧床休息保持病室安静卧床休息保持病室安静,,避免诱发颅内压升高因素避免诱发颅内压升高因素I.2I.2吸氧吸氧,2,2升升//分分,,持续持续11周，以增加脑组织的含氧量周，以增加脑组织的含氧量I3I3抑制脑水肿抑制脑水肿::遵医嘱应用甘露醇遵医嘱应用甘露醇I4I4控制血压控制血压::维持在比患病前或年龄应有血压稍高水平维持在比患病前或年龄应有血压稍高水平I5I5解释疼痛的原因及治疗措施解释疼痛的原因及治疗措施,,解除患者恐惧心理，评解除患者恐惧心理，评估患者头痛的程度估患者头痛的程度,,密切观察瞳孔密切观察瞳孔,,意识及生命体征的意识及生命体征的变化变化,,防止脑疝的发生防止脑疝的发生..O1O1：住院期间头痛缓解：住院期间头痛缓解P2:P2:有脑疝的危险与颅内压增高有关有脑疝的危险与颅内压增高有关I1I1嘱患者绝对卧床休息嘱患者绝对卧床休息I2I2保持患者情绪稳定保持患者情绪稳定I3I3保持大、小便通畅保持大、小便通畅I4I4密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，观察有无脑疝先兆症状，及时通知医生密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，观察有无脑疝先兆症状，及时通知医生I5I5遵医嘱应用降颅压药物。遵医嘱应用降颅压药物。O2O2：住院期间未有脑疝发生：住院期间未有脑疝发生P3P3：语言沟通障碍：与脑部疾病损：语言沟通障碍：与脑部疾病损害语言功能区有关害语言功能区有关I1I1：：给予氧气吸入，密切观察病情变化给予氧气吸入，密切观察病情变化I2I2：借助手势、表情、点头或摇头实物等非语言沟通方式进行交流以满足病人之所需。：借助手势、表情、点头或摇头实物等非语言沟通方式进行交流以满足病人之所需。I3:I3:训练病人理解语言能力，鼓励病人开口说话。训练病人理解语言能力，鼓励病人开口说话。O3:O3:能基本满足患者的需要，能缓慢的说出言语能基本满足患者的需要，能缓慢的说出言语PP44：：躯躯体体移移动动障障碍碍：：与与肢肢体体运运动动障障碍碍有有关关II11：：P5P5：：吞咽困难与意识障碍后延髓麻痹有吞咽困难与意识障碍后延髓麻痹有关关II11嘱患者进食流质或半流质饮食嘱患者进食流质或半流质饮食I2I2留置胃管鼻饲留置胃管鼻饲II33静脉补充营养液静脉补充营养液O5:O5:患者可自行进食患者可自行进食P6P6：恐惧：恐惧与脑部病变导致偏瘫、失语与脑部病变导致偏瘫、失语与担与担心疾病愈后有关心疾病愈后有关II11关关心心尊尊重重患患者者，，多多于于患患者者沟沟通通，，及及时时发发现现心心理理问问题题，，进进行行针针对对性性心心理理治治疗疗。。II22早早日日锻锻炼炼瘫瘫痪痪肢肢体体，，恢恢复复正正常常生生活活。。OO66：：患患者者积积极极锻锻炼炼，，主主动动和和大大家家沟沟通通。。PP77：：营营养养失失调调::低低于于机机体体需需要要量量PP88：：有有皮皮肤肤完完整整性性受受损损的的危危险险与与长长期期卧卧床床、、运运动动功功能能障障碍碍有有关关PP99：：睡睡眠眠形形态态改改变变与与脑脑梗梗死死疼疼痛痛，，抑抑郁郁、、语语言言功功能能障障碍碍有有关关P10P10有失用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关有失用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关I1I1树立患者信心，积极参与功能锻树立患者信心，积极参与功能锻I2I2与家属共同制定功能锻炼计划与家属共同制定功能锻炼计划I3I3向患者家属说明功能锻炼的重要作用向患者家属说明功能锻炼的重要作用I4I4及早进行康复训练、被动功能锻炼、保持患肢功能位、主动功能锻炼及早进行康复训练、被动功能锻炼、保持患肢功能位、主动功能锻炼O10O10：患者肌力逐渐恢复：患者肌力逐渐恢复相相关关知知识识链链接接脑脑梗梗死死--概概述述各各种种原原因因引引起起...
