厦门市第五医院厦门市第五医院妇产科肖福龙妇产科肖福龙子宫颈炎症子宫颈炎症•子宫颈具有多种防御功能子宫颈具有多种防御功能•子宫颈损伤原因子宫颈损伤原因——性交、分娩及宫腔操作性交、分娩及宫腔操作•抗感染能力较差抗感染能力较差——子宫颈管上皮为单层柱状上子宫颈管上皮为单层柱状上皮皮•临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎•若子宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底治疗，可若子宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底治疗，可引起子宫颈慢性炎症引起子宫颈慢性炎症概述急性子宫颈炎急性子宫颈炎acutecervicitis宫颈急性炎症：局部宫颈充血、水肿，上皮变性坏死，宫颈粘膜向外翻出，有大量脓性粘液自颈管内排出。镜下：宫颈粘膜及粘膜下组织有大量嗜中性白细胞浸润、充血及程度不等的水肿。有时炎症病变可通过上皮侵入腺体的管腔，引起上皮脱落，腺腔中脓性分泌物，致使腺腔高度扩张。病因及病原体病因及病原体（（11）性传播疾病病原体）性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群：感染于性传播疾病的高危人群：感染颈管柱状上皮、移行上皮颈管柱状上皮、移行上皮（（22）内源性病原体如葡萄球菌、）内源性病原体如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、念链球菌、大肠杆菌以及滴虫、念珠菌、阿米巴原虫、生殖支原体珠菌、阿米巴原虫、生殖支原体感染等。感染等。（（33）物理化学因素）物理化学因素•内源性病原体内源性病原体•部分患者病原体不清楚部分患者病原体不清楚临床表现临床表现•大部分患者无症状大部分患者无症状•有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性•阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感•腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性交后出血等症腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性交后出血等症状状•泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛•宫颈充血、水肿、黏宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从膜外翻，有脓性分泌物从子宫颈管流出子宫颈管流出•子宫颈管黏膜质脆，触之子宫颈管黏膜质脆，触之易出血易出血淋球菌感染：尿道旁腺、前淋球菌感染：尿道旁腺、前庭大腺、尿道口、阴道口可庭大腺、尿道口、阴道口可有脓性分泌物有脓性分泌物妇科检查妇科检查诊断：诊断：特征性体征特征性体征++显微镜检查宫颈、阴道分泌物白细胞增多显微镜检查宫颈、阴道分泌物白细胞增多•两个特征性的体征，可具备一个或两个同时具备：两个特征性的体征，可具备一个或两个同时具备：11、特征性体征：、特征性体征：（具备（具备11个或个或22个同时具备）个同时具备）–于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物液脓性分泌物–用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血22、白细胞检测、白细胞检测•宫颈管脓性分泌物涂片革兰染色，宫颈管脓性分泌物涂片革兰染色，中性粒细胞＞中性粒细胞＞30/30/高高倍视野倍视野•阴道分泌物湿片检查阴道分泌物湿片检查白细胞＞白细胞＞10/10/高倍视野高倍视野（要排除阴道炎所致白细胞增多）（要排除阴道炎所致白细胞增多）33、病原体检测、病原体检测•淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌−淋病奈瑟菌培养淋病奈瑟菌培养((金标准金标准))−分泌物涂片革兰染色：分泌物涂片革兰染色：G-G-双球菌双球菌−核酸检测核酸检测•沙眼衣原体沙眼衣原体−酶联免疫吸附试验（酶联免疫吸附试验（ELISAELISA））−衣原体培养（复杂，少用）衣原体培养（复杂，少用）−核酸检测核酸检测•检测支原体、细菌性阴道病及滴虫阴道炎检测支原体、细菌性阴道病及滴虫阴道炎衣原体包涵体荧光显示图衣原体包涵体荧光显示图治疗治疗•主要为抗生素药物治疗主要为抗生素药物治疗•可根据不同情况采用经验性抗生素治可根据不同情况采用经验性抗生素治疗（性传播疾病高危因素者，无病原体疗（性传播...
