时间： 2004 年 5 月 13 日 主诉：左下后牙冷热痛一周，伴自发痛及夜间痛 2 天。 现病史：患者一年前左下后牙咬物偶有不适，冷及甜刺激酸疼。一周前自觉左后牙冷热刺激一过性痛，渐发展为持续性，近两日疼痛加剧，放散至左侧头面部，夜间疼痛剧烈，不能入睡，遇冷缓解。 既往史：无特殊。 检查： 6 合面深龋洞，探（++），叩（+），龈正常，根尖相应粘膜处无红肿及压痛。6 合面 AgHg 充填，叩（-），龈正常。余牙未见异常。6 热诊反应正常，6 热诊持续性痛。 X 片示龋洞与髓腔穿通，根尖周正常，髓腔无钙化，近中根管向远中弯曲。 诊断： 6 急性牙髓炎 治疗计划： 6 RCT 后垫底充填。 治疗： 6 局麻下去腐穿髓，渗血量多，色鲜红，扩大穿髓孔，冲洗，止血，ZOE 封“三甲”+OC球，两周复诊，不适随诊。 签名 上前牙外伤露髓一次性 RCT 2006.5.23 主诉：右上前牙碰撞后摔断伴疼痛 2 小时 现病史：患者 2 小时前因打球与别人发生碰撞致右前牙折断，当时即感疼痛难忍，遂来我院求治。 既往史：否认重大疾病史、严重过敏史、传染病史 检查：2 牙冠切 1/3 斜折，可见露髓点，探痛明显，无明显松动，冷热诊均敏感，叩诊（+），牙龈未见撕裂及其他异常。 拍片示：2 未见根折影像及其他异常 诊断：2 冠折露髓 治疗计划：一次性 RCT+桩冠修复 处理：2 局麻下开髓，拔髓，较完整成形；通根，测 WL=22mm；逐步后退法根管预备（IAF=15#，MAF=30#），冲洗，干燥，牙胶尖＋碧兰麻糊剂侧压充填；ZOE 暂封。调颌。 嘱：前牙勿咬硬物，观察两周后桩冠修复。 下磨牙隐裂，急性牙髓炎 2006-4-23 主诉：左下后牙咬物不适半年伴夜间疼痛 3 日 现病史：患者半年以来自感左下后牙咬物时无力，有时为一过性疼痛，偶有冷热刺激痛， 近 3 天来晚上睡觉时该侧疼痛加重，遂来我院求治。 既往史：否认重大疾病史、严重过敏史、传染病史 检查：6 颌面可见一近远中向隐裂纹，并跃过近中边缘脊到达近中面，探裂纹未见明显裂开，冷热诊疼痛，且持续约半分钟，咬诊疼痛，叩诊（+－），牙龈未见明显异常。 诊断：6 牙隐裂，慢性牙髓炎 治疗计划： RCT+全冠修复 处理：（1）6 局麻下开髓，渗血不多，封三甲＋oc 球，ZOE 暂封。降低咬合。 （2）建议正畸科做戴环 嘱：两周复诊，不适随诊，勿用患牙咬物。 复诊病历 2006-5-8 复诊，诉疼痛缓解 现病史：两周前因患牙夜间疼痛来我院做牙髓失活处理，封...
