妊娠合并梅毒VIP免费

妊娠合并梅毒梅毒相关实验室检查一、妊娠合并梅毒三、梅毒诊断二、新生儿处理四、学习内容梅毒实验室检查直接检测间接检测暗视野显微镜检查法非梅毒螺旋体抗原血清试验镀银染色检查法梅毒螺旋体抗原血清试验VDRLUSRRPRTRUSTFTA-ABSTPPATP-RT一、梅毒实验室检查直接免疫荧光法TPHA一、梅毒实验室检查临床表现取材部位检查方法一期梅毒溃疡、淋巴结、血液显微镜检查、血清学检查二期梅毒皮损、淋巴结、血液显微镜检查、血清学检查隐性梅毒血液血清学检查三期梅毒血液、脑脊液血清学检查神经梅毒血液、脑脊液血清学检查一、梅毒实验室检查首次产检时应对所有孕妇进行梅毒血清学实验筛查TPPA梅毒螺旋体特异性抗体确诊实验感染后终身阳性TRUST梅毒滴度筛查实验评估治疗效果特异性梅毒抗体非特异性梅毒抗体TP（+）梅毒螺旋体特异性抗体测定一、梅毒实验室检查二、梅毒诊断定义：梅毒是苍白螺旋体（梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。根据传染途径后天获得性梅毒胎传梅毒（先天梅毒）根据不同病期早期梅毒（2年内）晚期梅毒（2年以上）一期梅毒早期潜伏梅毒三期梅毒晚期潜伏梅毒二、梅毒诊断分类及分期二期梅毒硬下疳、腹股沟淋巴结肿大多形性皮疹、扁平湿疣皮肤粘膜、神经、心血管损害无梅毒的症状和体征无梅毒的症状和体征二、梅毒诊断一、二期未经治疗的梅毒15%树胶肿样梅毒10%心血管梅毒10%神经梅毒65%无明显临床表现（隐性梅毒）梅毒的传播途径：获得性（后天性）梅毒：95％通过性行为传播、少数是血源及接触传播胎传（先天性）梅毒：母婴胎盘传播资料表明：未经治疗的患者感染后1年内最具有传染性。早期梅毒（一、二期），传染性极强。病程越长，传染性越低，2年后，一般无传染性。二、梅毒诊断二、梅毒诊断1、病史询问病史2、临床表现硬下疳、梅毒疹、淋巴结肿大、树胶样肿、鞍状鼻等3、辅助检查TP、TPPA、TRUST梅毒对妊娠的影响：梅毒螺旋体在妊娠的任何时期均可感染细胞滋养层。妊娠16-20周苍白螺旋体感染胎盘，引起肺、肝、脾、骨骼病变引起死产、早产、低体重、新生儿死亡、婴儿感染。先天梅毒引起的死胎多发生在24-32周。引起新生儿先天梅毒，发生率与期别、滴度、治疗早晚均相关。三、梅毒合并妊娠孕妇梅毒筛查要求：所有的孕妇应该在第一次产检时做梅毒螺旋体血清学筛查。对梅毒高发地区或高危孕妇，要进行28－32周的再次筛查。妊娠合并梅毒以隐性梅毒多见，强调血清学筛查。三、梅毒合并妊娠妊娠梅毒治疗目的：在妊娠早期治疗是为了使胎儿不受感染。在妊娠晚期治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈，同时也治疗孕妇。三、梅毒合并妊娠妊娠合并梅毒规范治疗结局：二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒。一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒。妊娠20周前治疗，可预防99%的新生儿患先天性梅毒。及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%孕妇可获得健康婴儿。三、梅毒合并妊娠三、梅毒合并妊娠治疗方案：首选青霉素普鲁卡因青霉素80万U肌注10-14天苄星青霉素240万U肌注1次/周2-3周要求：在妊娠的早3月及晚3月各治疗一疗程注意：早期梅毒治疗后分娩前每月复查一次血清试验，如3月内不降2倍，或上升，应予复治三、梅毒合并妊娠产科处理：妊娠合并梅毒属于高危妊娠，强调知情选择。终止妊娠或选择继续妊娠。咨询医生意见，结合孕妇情况确定。三、梅毒合并妊娠产科处理：妊娠期在24～26周超声检查注意发现胎儿先天性梅毒征象，包括：胎儿肝脾肿大、胃肠道梗阻、腹水、胎儿水肿、胎儿生长受限及胎盘增大变厚等。驱梅治疗时注意监测。分娩方式根据产科指征确定。在分娩前已接受规范驱梅治疗并对治疗反应良好者，排除胎儿感染后，可以母乳喂养。三、梅毒合并妊娠孕妇随访：治疗后，在分娩前应每月检查非螺旋体试验，抗体高滴度患者治疗后3个月如非螺旋体抗体滴度上升或未下降2个稀释度，应予以重复治疗。低抗体滴度患者治疗后非螺旋体试验抗体滴度下降不明显，只要治疗后非螺旋体试验抗...