第三章患者安全第二节确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤3.2.1 在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。评审标准评价要点达到结果3.2.1.1 按 规 定 开 具完 整 的 医 嘱或处方。【 C】1.有开具医嘱相关制度与规范。2. 医护人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清后方可执行的流程。【 B】符合“C”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【 A】符合“B”，并医嘱、处方合格率≥95% 。A 科室：二甲办整 理 人：联系电话：资料目录1.关于印发《医嘱制度与执行流程》和《紧急情况下口头医嘱制度与执行流程》的通知2.模糊医嘱的澄清制度与流程3.处方管理办法4.处方权管理制度5.处方制度关于印发《医嘱制度与执行流程》和《紧急情况下口头医嘱制度与执行流程》的通知各科室：为进一步落实医嘱制度，规范执行流程，加强医护沟通，保证医嘱及时准确执行，保障患者安全，特印发《医嘱制度与执行流程》和《紧急情况下口头医嘱制度与执行流程》 ，望遵照执行。二 0 一二年十月五日医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员， 必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。3、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时， 护士需复诵一遍， 经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。4、护士每班要查对医嘱， 夜班查对当日医嘱， 每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱， 并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。6、 凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。7、 无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。二、执行医嘱流程：（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后...
