1 高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品
特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，由本院药学部、医务部、护理部联合制订如下管理制度
1、 参考美国医疗安全协会（ISMP）的分类，结合我院实际用药情况，由医务处、护理部及药剂科共同制定《本院高危药品目录》、《管理制度》和《高危药品滴速要求及注意事项》，并由药事管理与药物治疗委员会通过后执行
2、 定期半年对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全
3、 医院信息系统药品信息备注栏中注明“高危”
4、 药库、各调剂部门、病区小药柜对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放
高危药品存放架应设置专用标识（“高危药品”）提醒医务工作人员注意
5、 加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效
药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不合格的处方，拒绝调配
调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误
发药时做到单独发放
护士领药时单独摆放
6、 高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用
7、 医生应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字
8、 护理人员执行高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药
高危药品在使用时，护士严格执行给药的三查八对原则
9、 药师定期和临床医护人员沟通，发现问题要及时解决
加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员
10、 定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施
11、 追踪检查：对全院所有科室的病房小药柜、抢救车中的高危药品药每月一次按批号进行检查
