最正规的全脑血管造影-姜卫剑教授VIP专享VIP免费

姜卫剑教授的作品，慢慢吸收消化。1、操作前准备 1.1. 患者情况查阅病历，了解患者临床情况、既往病史、药物过敏史及目前用药情况。并确认已签署造影知情同意书。 1.2. 实验室检查了解重要的化验结果，包括凝血象、乙肝五项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。如有条件，查丙肝抗体及艾滋病抗体。 1.3. 神经影像检查复习 CT、MRI/MRA、TCD、颈部超声等资料，结合病史初步判断“责任”病变的部位。 1.4. 患者教育与患者积极交流， 建立良好的关系。 告知患者在腹股沟麻醉、 股动脉穿刺、插入导管及注射造影剂时可能体验到的感受，以及可能发生的并发症与对策。2、消毒 2.1. 刷手 0.05%碘伏刷手 2 遍。范围：双手、前臂及肘上10cm。顺序：从指尖至肘上10cm。注意事项： 在消毒范围内不可有遗漏区域， 如双手触及有菌物体须重新消毒。 2.2. 穿刺部位消毒 0.05%碘伏消毒 2 遍。范围：双侧消毒，上界平脐，下界为大腿上1/3 处，外界为腋中线延线，内界为大腿内侧。顺序：以穿刺点为中心，向周围消毒。注意事项： 在消毒范围内不可有遗漏区域， 第 2 遍消毒不能超过第1 遍消毒边界。3、铺无菌单、穿手术衣、戴无菌手套第 1 块铺在小腹上，由上而下，盖住阴部。第 2 块与第 1 块垂直，在穿刺点下方，由右向左铺盖第 3 块与第 1、2 块交叉 45 度点，露出右侧穿刺点。第 4 块与第 1、2 块交叉，露出左侧穿刺点。穿手术衣，戴无菌手套。第 5 块为无菌大单，铺在小无菌单上，露出患者头部。第 6 块为无菌中单铺在造影床尾部。注意事项：严格无菌操作，铺第5、6 块无菌单应在穿好手术衣并戴好无菌手套后进行。4、造影准备 4.1. 造影常用器械、材料及药品 5F 动脉鞘及扩张器、“ J”形导丝、穿刺针 / 套管针、止血钳、手术刀片、1%利多卡因注射液、 10ml 注射器、 5F 多孔猪尾巴导管、 4F/5F Hunter 或 Simmon导管、泥鳅导丝、非离子型造影剂( 欧乃派克 ) 、高压注射器、生理盐水、肝素生理盐水、无菌纱布。各种急救用药，例如：阿托品、多巴胺、地塞米松、硝酸甘油、尿激酶等。 4.2. 穿刺前准备检查造影用品是否齐全。在上肢建立一条静脉通道。抽取局麻药物： 1%利多卡因 8～10ml( 可用 2%利多卡因 +生理盐水稀释 ) 。动脉鞘及导管在使用前须用肝素生理盐水冲洗。生理盐水彻底湿润导丝。将动脉鞘及扩张器锁好。抽入造影剂到高压注射器内。 4.3. 腹股沟麻醉确定穿刺点： 穿刺点...