心功能测定概述VIP免费

心功能测定南京医科大学生理学系朱国庆获得多项血液动力学参数判断心脏功能状态研究心功能的调节机制研究药物对心功能的影响探讨心力衰竭的的发病机制为诊断和防治心力衰竭提供依据测定心功能的意义1.无创性方法：心电机械图、心阻抗图、超声心动图、放射性核素显像、核磁共振成像2.有创性方法：心室腔插管、心导管技术心功能的测定方法1.急性动物实验：心室腔直接插管法2.慢性动物实验：1)预先心室腔放置插管：导管易被血凝块阻塞2)超声心动图法：常用、无创、简便、昂贵常用测定方法的选择心室腔直接插管测定心室腔压力变化可用于大鼠、兔、狗等动物操作简便，数据准确可靠属有创性心功能测定常用于急性动物实验，也可用于慢性实验一、心室腔插管测定大鼠心功能评价心功能的常用指标左室收缩峰压(LVSP)：左心室内压上升时所达到的最大值。心肌收缩力加强或前后负荷升高时LVSP增大。左室舒张末期压(LVEDP)：舒张末期左心室内压。如同时记录心电图，则心电图R波起始点所对应的左心室压力为LVEDP，其数值与心室内压力最低值接近，或者以心室收缩开始前心室压力变化速率（dP/dt）为0时所对应的左心室压力为LVEDP。左心室舒张功能不全或回心血量增加时LVEDP升高。左室LVDP发展压(LVDP)：LVDP＝LVSP－LVEDP。评价心功能的常用指标dP/dtmax(心室压力最大变化速率)：反映心室壁张力的最大变化速率单位是kPa/s或mmHg/s＋dP/dtmax:心室收缩时室内压最大上升速率，是评价心肌收缩性能的最常用指标，对各种变力因素敏感，亦受到心率和前后负荷影响.－dP/dtmax:心室舒张时室内压最大下降速率，是反映心肌舒张功能的重要指标。评价心功能的常用指标t-dP/dtmax：心室收缩开始至室内压变化速率达最大值的时间。心肌收缩能力增强、心率加快和外周阻力降低引起t-dP/dtmax缩短。p-dP/dtmax：室内压变化速率达最大值时心室内压力。动脉血压(ABP)和心率(HR)：包括收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)和脉压(PP)，DAP下降程度超过SAP下降程度说明血压的下降主要是由外周阻力降低引起的。评价心功能的常用指标压力-压力变化速率环(P-dP/dt环)：心力环(cardiacforceloop,CFL)将LVP和dP/dt的电信号分别输入双线示波器的X轴和Y轴获得的环形图，反映心动周期中任一瞬间LVP和dP/dt的对应关系。Powerlab作为分析记录系统时，把LVP作为X轴，dP/dt作为Y轴，直接对LVP信号进行微分处理，选择X-Y作图即可获得p-dP/dt环。X轴上方为正，下方为负值，最高点(最大值)相当于＋dP/dtmax，最低点(最小值)相当于－dP/dtmax。升支上dP/dt为0时对应的LVP为LVEDP，环的降支上dP/dt为0时对应的LVP为LVSP。p-dP/dt环的面积增大特别是X轴上方的面积增大提示心肌收缩性能增强。麻醉大鼠心功能测定麻醉、固定、气管插管左心室插管：1.长20cm的PE-50导管，充满含肝素的生理盐水(40IU/ml)2.结扎右颈总动脉远心端，在近心端用动脉夹阻断血流。3.颈总动脉上剪一小斜口，将导管向心脏方向插入颈动脉。4.松开动脉夹，将导管插入心室腔。5.插入深度在3-4cm时，导管随心脏搏动而抖动，表明已接近心室，应减慢插进速度，密切注意血压波形变化。6.当血压波幅突然增大数倍，且舒张末期压力接近于0时，表明导管已通过主动脉瓣进入左室腔内。7.结扎固定插管麻醉大鼠心功能测定由于在主动脉瓣开放时导管较易插入心室腔，而大鼠心率较快（通常在300～400次/分），每个心动周期中主动脉瓣开放时间较短，所以导管在接近主动脉瓣时，前后轻微快速抖动导管有时可帮助导管进入心室腔。如插管过程中，压力波形突然减小或消失呈一直线，常为导管开口抵在某处组织上，或导管严重扭曲不畅，应将导管向后稍退，至压力曲线恢复正常时在重新向心室腔方向插入。正常麻醉雄性SD大鼠心功能（n＝14）麻醉大鼠心功能测定的注意事项左心室插管选择经右侧颈总动脉途径，较易插入心室腔内。股动脉插管和股静脉插管放在同侧以减少手术切口和便于操作；插管尖端不能太锐，否则不易进入心室腔，甚至扎破血管壁；及时用含肝素的生理盐水将流入导管内的血液推回血管内；由于血液的惯性，心室压力的波动幅度较实际值略...