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慢性胃炎归属于 食管 、胃和 十二指肠 疾病 (K20-K31) K29 胃炎和 十二指肠炎 中 K29.5 未明确的 慢性胃炎 包括慢性胃炎 : 胃窦 、胃底。慢性胃炎 系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,是一种常见病 ,其 发病率 在各种 胃病 中居首位。自 纤维 内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩 (粘膜丧失功能 )和化生 ,常累及 贲门 ,伴有 G 细胞 丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶 和内源性因子的减少。分类慢性胃炎通常按其组织学 变化和解剖部位加以分类,近年来还参照 免疫学 的改变, 1982 年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类:浅表性胃炎 (superficial gastritis ),炎症 仅及胃粘膜的表层上皮 ,包括 糜烂 、出血 、须指明是弥漫性或局限性,后者要注明病变部位。萎缩性胃炎 (atrophic gastritis ),炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩,如伴有局部增生 ,称萎缩性胃炎伴过形成( hyperplasia)。肥厚性胃炎 (hypertrophic gastritis ) 又称 Menetrier 病。以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征,好发于 胃底 和胃体,局灶性或弥漫性。常伴原因未明的低蛋白血症 。镜下见 胃小凹 高度增生、下延甚可达粘膜肌层 。慢性胃炎还可根据胃粘膜病变 以下四个面的特征,作更详细的分类,包括,慢性胃炎的部位,如胃体、胃窦 、贲门等。慢性胃炎的性质与分级,分为浅表性及萎缩性,后者又可分为轻、中、重度三级。胃炎 活动的程度,根据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变,可定出活动期或静止期 ,活动范围又可分为弥漫性或局限性;有无化生及其类型,化生分为肠腺化生(肠化)及假幽门 腺化生,前者常见于萎缩性胃炎,偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜,而后者仅见于萎缩性胃炎,是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代,常沿 胃小弯 向上移行,称胃窦潜移。1973 年, Strickland 及 Mackay 将萎缩性胃炎分为:A 型,抗 壁细胞抗体 (PCA )常阳性,以胃体病变为主,血清 胃泌素增高,可发生恶性贫血 。B 型,PCA 常阴性,以胃窦病变为主,血清胃泌素正常。但据我国学者的研究,认为上述两型病变难以截然分开,主张还是按病变部位分类较合理,即分为萎缩性胃炎以胃窦为主,及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。病因及发病机理慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明,可能与下...

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