MELD评分和CTP分级VIP免费

MELD (Model for End-Stage Liver Disease) 评分（用于年龄>=12 岁的等待移植的患者） 死亡风险预测公式： R=9.6×ln（肌酐mg/dl）+3.8×ln（胆红素mg/dl）+11.2×ln（INR）+6.4×病因 （病因：胆汁淤积性和酒精性肝硬化为0，病毒等其他原因肝硬化为1） 计算结果取整数。 关于(Child-Turcotte-Pugh)CTP分级 CTP 分级的演变 1961 年Child 和他的同事总结了131 名肝硬化门静脉高压患者或其他门静脉高压患者门腔静脉吻合术后的病死率，将肝硬化患者根据病情的严重程度分为轻、中、重组。1964 年Child 和Tu rcotte 将Child-Tu rcotte 分级作为专著“Surgery and Portal Hypertension”中的一章而发表，当时采用了到目前仍常用的五项指标（白蛋白、腹水、肝性脑病、胆红素、营养状况），将肝硬化患者分为A、B、C 组。A 组患者没有黄疸、腹水与肝性脑病，白蛋白水平正常，营养状况较好，可以正常工作；C 组患者为晚期肝病患者：有黄疸、腹水、肝性脑病，甚至昏迷，营养状况较差，白蛋白水平较低； B 组介于A 组与 C 组之间。他们还对 128 名进行了选择性门腔静脉分流术后的患者的病死率进行了回顾性研究，其中A、B、C组的病死率分别为0％、9％、53％，即证实了此分级可较好的评价肝功能的储备。虽然上述的指标的选择与分级没有经过实验证明、统计学证实，但经过40余年的临床实践，Child-Tu rcotte 分级仍得到广泛的应用。但后来人们逐渐认识导这种分级方法过于笼统且部分指标分级时存在一定的困难：如腹水、肝性脑病、营养状况均为主观判断指标，易受临床医生主观认识的影响；白蛋白、黄疸情况均随治疗而变化，很难有准确的判断；有时不能将患者的指标恰好归为一组，而有时一组内不能区分不同患者的病情严重程度。 1973 年，Pugh 针对 Child-Turcotte 的缺陷对其进行了修改，即为Child-Turcotte-Pugh 分级（CTP 分级）。他用凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT）代替了营养状况这一主观程度最大的指标，将五项指标按病情的严重程度分别计 1、2、3 分，每位患者的五项分值相加为总分，5~6 分为 A 级，7~9 分为 B 级，10~15 分为 C 级。此后，CTP 分级被广泛应用于肝硬化患者的描述性研究或临床治疗中。 CTP 分级的优点及其临床意义 CTP 分级较 Child-Turcotte 分级更准确地对肝硬化患者的病情做出划分,可以评价终末期肝病的肝脏储备功能。虽然这些指标的选择与分级没有经过统计学证实,...