β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则 （ 2021 年 版 ） β内 酰 胺 类 抗 菌 药 物 是 目 前 临 床 应 用 最 多 且 具 有 重 要 临床 价 值 的 一 类 抗 菌 药 物 。 由 于 医 务 人 员 对 该 类 药 物 诱 发 过敏 反 应 存 在 担 忧 ， 青 霉 素 和 头 孢 菌 素 皮 肤 试 验 被 广 泛 应 用于 用 药 前 预 测 过 敏 反 应 。 然 而 ， 因 为 对 药 物 过 敏 反 应 机制 、皮 试 意义的 认识误区， 许多 医 务 人 员 在 临 床 实践中过于 依赖皮 试 ， 过 敏 史甄别欠细致、皮 试 适应 证偏宽泛 、皮试 操作不规范、结果判读不正确等现象仍普遍存 在 。 由 此可能导致过 敏 反 应 急救应 对 不足， 浪费医 疗资源， 延误患者治疗， 缩窄 抗 菌 药 物 选 择 范围 等后 果。 基 于 当 前 存 在 的问 题 和 皮 试 的 重 要 影 响 ， 为 澄 清 药 物 过 敏 反 应 机 制 和 皮 试的 临 床 意义， 规范β内 酰 胺 类 抗 菌 药 物 过 敏 史甄别和 皮 试 临床 实践， 保 障 患者安 全 ， 促 进 抗 菌 药 物 合 理 应 用 ， 特 制 定本 指 导原 则 。 一、皮肤试验及其诊断价值 皮 肤 试 验 包 括 点 刺 试 验 和 皮 内 试 验 ， 目 前 国 内 抗 菌 药物 皮 肤 试 验 常 规采 用 皮 内 试 验 。 以 下 提 到 的 皮 肤 试 验 均 指皮 内 试 验 ， 简 称 皮 试 。 （ 一 ） 药 物 过 敏 反 应 与 皮 试 的 预 测 作用 。 药 物 过 敏 反 应 根 据 免 疫 机 制 的 不 同 分 为 Ⅰ、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ四 型 。 Ⅰ型 为 IgE 介 导 的 速 发 型 过 敏 反 应 ， 通 常 在 给 药 后 数分 钟 到 1 小 时 之 内 发 生 ， 典 型 临 床 表 现 为 荨 麻 疹 、 血 管 神 经性 水 肿 、 支 气 管 痉 挛 、 过 敏 性 休 克 等 。 Ⅱ 型 为 抗 体 介 导 的 溶靶 细 胞 过 程 ， 例 如 药 物 诱 发 的 血 小 板 减 少 性 紫 癜 。 Ⅲ 型 为 免疫 复 合 物 介 导 ， 例 如 血 清 病 、 药 物 相 关 性 血 管 炎 等...
