主讲人：周兵鼻外伤病因•分类：–鼻骨骨折–鼻窦骨折–颌面复合伤•特点–伴眼眶损伤及视功能障碍–伴颅底或颅内损伤–口腔咬合关系及功能紊乱鼻骨骨折fractureofnasalbone•解剖基础鼻骨•病因–拳击伤–交通事故–运动外伤–个人意外撞伤诊断•病史•临床表现：–鼻部疼痛–鼻背畸形，或鼻歪斜畸形–鼻出血：黏膜撕裂–鼻塞：鼻中隔偏曲或血肿、水肿等–眼睑气肿或血肿•临床检查–鼻部触痛，或伴骨擦感鼻骨骨折辅助检查•X线鼻骨侧位片•鼻骨CT扫描•三维重建治疗•原则：矫正鼻部畸形，恢复鼻腔通气功能•鼻骨骨折复位术–时机：即刻。若肿胀，2周内–麻醉•成人：局麻•小儿：全麻•鼻中隔血肿（脓肿）手术•开放鼻骨骨折复位（整形）术和鼻中隔手术–外伤数周或畸形明显，鼻内复位困难鼻内手法鼻骨骨折复位方法鼻出血（鼻衄）epstaxis•临床常见症状•解剖基础–颈外动脉系统•上颌动脉-蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉–颈内动脉系统•眼动脉–筛前和筛后动脉•易出血区–李特尔氏动脉丛（Little’splexus）•鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉–克氏静脉丛（Kiesselbachplexus）–鼻咽静脉丛（Woodruff’splexus）病因•局部原因–外伤–炎症–鼻中隔疾病–肿瘤–其他：•全身原因–心血管疾病–血液疾病–急性发热性传染病–严重营养障碍及维生素缺乏–化学药品及药物中毒–内分泌失调–遗传性出血性毛细血管扩张症–肝肾慢性疾病及风湿热等临床表现•依据出血部位和原因表现各异•出血部位的判断•病史线索：–单侧或双侧–初发是鼻出血由前鼻孔出还是经口吐出–量-涕中带血、渗血还是剧烈出血–间歇或间歇剧烈出血或持续出血诊断•依据：–出血特点–确定出血部位•鼻内镜检查–全身一般检查–估计出血量–全身情况调查鼻出血的治疗•需找出血点！–鼻内镜检查•止血方法：–指压法–烧灼法或凝固法：化学药物、激光、射频、电凝等–填塞法•前鼻孔填塞•后鼻孔填塞–血管结扎–血管栓赛（DSA）•全身治疗
