水电解质紊乱- 酸碱失衡 ( 各种公式 ) 一、补钠公式需补充的钠量（ mmol）＝【血钠的正常值（ mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（ kg）×0.6（女性为 0.5）17mmol Na＋＝1gNacl 当天先补 1/2 量＋正常日需量4.5g＝补钠量二、补碱公式――原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒1、5％NaHCO3 溶液 100-250ml 不等2-4 小时后复查血气＋电解质2、不能测知 PH 和血气首次 NaHCO3 溶液的剂量按 1mmol/kg 给予每十分钟给 0.5mmol/kg 3、根据血 PH＋血气分析当剩余碱 SBE 达到－ 10mmol/L 以上时，才使用NaHCO3 NaHCO3 （mmol）＝SBE X 体重（ kg）/4 三、高钾血症治疗1、停用一切含钾的药物或溶液2、降低血钾浓度：（1）促使 K＋转入细胞内：1）先 5％NaHCO3 溶液 60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3 溶液100-200ml；2）25％葡萄糖溶液 100-200ml（5g 糖加入 1u 正规胰岛素），必要时可以 3-4 小时重复用药；3）对于肾功能不全，输液受限，则10％葡萄糖酸钙100ml、11.2％乳酸钠溶液 50ml、25％葡萄糖溶液 400ml，加入胰岛素 20u，作 24h缓慢静脉滴注。（2）阳离子交换树脂（3）透析疗法3、对抗心律失常： 10％葡萄糖酸钙溶液20ml 静脉滴注四、重症、顽固性代谢性碱中毒治疗血浆 HCO3-45 －50mmol/L，PH>7.65 治疗： 0.1mol/L 或 0.2mol/L 盐酸方法：（1）1mol/LHcl150ml 加入 1000ml生理盐水或 5％葡萄糖溶液 1000ml中（0.15mol/LHcl） 由中心静脉导管缓慢滴入（25-50ml/h）（2）血气分析＋电解质监测五、输血并发症－溶血反应治疗：1）抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容2）保护肾功能： 5％NaHCO3 溶液 250ml 静滴3）DIC 明显：肝素治疗4）血浆交换治疗。六、失血量低于总血量 10％500ml 达总血量 10％-20％500-1000ml参考血红蛋白＋血红细胞比容HCT 达总血量 20％1000ml 缺氧临界值： HCT30 ％-35％七、休克监测指标意义1、精神状态：反应脑组织血液灌流和全身循环状况2、皮肤温度、色泽：体表灌流情况的标志3、血压：收缩压 <90mmHg,脉压<20mmHg 是休克存在的表现4、脉率：脉率 /收缩压（ mmHg）＝休克指数休克指数＝ 0.5 无休克休克指数 >1.0-1.5 有休克休克指数 >2.0 严重休克5、尿量：反应肾血流灌注情况尿量<25ml/h，比重增加，反应供血不足血压正常，尿少，比重偏低，反应急性肾衰尿量达到 30ml/h，反应休克纠正特殊监测项目：6、中心静脉压（ CVP...
