治疗性沟通案例及评析案例简介患者，女， 45 岁，十年前发现左乳有一小肿块约1cm*1cm 大小身体无其他不适未与重视，因前一月发现肿块明显肿大6cm*5cm并有刺痛遂就诊于当地县医院，县医院建议住院检查后行手术治疗，家人建议到大医院检查于是就诊于我院乳腺外科门诊，拟诊断为：左乳肿块。门诊收治入院，入院生命体征T:36.2 P:76次| 分R：16 次| 分BP：120|70mmHg 一般体格检查：皮肤黏膜未见黄染，腋窝淋巴结未触及肿大，肝脾未触及肿大，无压痛、反跳痛，四肢正常。完善术前相关检查准备做手术Stage 1 关系性沟通——建立关系、收集一般信息沟通要素1、 时间 2010 11 21 15：00 （入院后的第一天）2、 参与人物患者、患者妹妹、护士3、沟通情境患者坐床上，表情忧郁，妹妹坐床旁。护士站床边。同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。4、信息来源病历； □ 医生；患者本人；家属5、沟通时长20 min 6、沟通方式利用治疗护理间隙沟通沟通内容1、姓名代码WCL 2、年龄45 岁3、 性别女4、婚姻状况已婚5、文化程度小学6、 职业个体户7、家庭主要成员及职业丈夫（农民）、女儿（在读初三）、儿子（在读初一）8、家庭所在地县城9、 经济负担大 □；中；小□10、住院期间主要陪护人员妹妹 （丈夫在外做生意）11、预约下次沟通时间： 2010 11 22 15：00 （入院后的第二天）患者对护士的信任度评估( 5 ) 1 2 3 4 5 非常不信任非常信任患者与护士的合作程度( 5 ) 1 2 3 4 5 非常不合作非常合作沟通过程（略）：护士自我介绍，了解患者一般信息，建立与患者之间的信任。自我小结本阶段沟通很顺利， 由于患者是安庆人说话时安庆口音较重，在交谈的过程中问到患者的家庭所在地时发现跟我老家很近，所以很快建立友好的关系，因此患者对护士没有采取防备心理，很配合，对于提出的问题能够认真地思考并给予交流，顺利地评估到患者所存在的问题。Stage 2 评估性沟通——评估患者当前的生理、心理、社会支持及术前检查等相关信息沟通要素1、时间2010 11 22 15：00 （入院后的第二天）2、参与人物患者、护士3、沟通情境：患者坐床旁，表情忧郁状，护士站床边。同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。4、评估信息来源√病历； □医生； √患者本人； √家属5、沟通时长20 min 家庭社会支持及患者应对方式的评估：通过一般性沟通了解到患者家人...
