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PICC置管术的护理常见并发症的预防与处理规范

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药海无涯学无止境专注医学领域PICC 置管术的护理常见并发症的预防与处理规范PICC 是经外周插管的中心静脉导管,导管尖端位于上腔静脉,血流量大,能迅速降低液体渗透压及药物浓度,从而避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激。同时 PICC 减少了患者反复穿刺的痛苦,保护了患者血管,有效的提高了护理质量及工作效率,也避免了许多临床输液隐患。适用于刺激性强的药物,高渗性药物,静脉高营养治疗,长期输液的患者,尤其适用于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者。是一种方便、有效、安全的置管技术。【并发症】机械性静脉炎【发生原因】1. 置管时无菌操作不严格,无菌手套上的滑石粉未冲洗干净,微粒对血管内膜造成刺激。2. 选择导管型号与静脉不合适,送管速度快或反复送管,损伤血管内膜。3. 穿刺时血管痉挛,增加导管与血管壁的摩擦。4. 患者反复屈肘活动,导管与血管内膜摩擦,血管内膜损伤。【临床表现】沿静脉走向出现红、肿、热、痛或条索状改变,伴有或不伴有疼痛,局部肿胀。常发生于置管后 7〜10 天。是最常见的PICC 并发症。【预防及处理】1. 严格执行无菌操作,选用无粉手套,将附着于手套上的滑石粉冲洗干净,避免有粉手套直接接触导管。2. 穿刺时与患者保持良好的交流,避免血管痉挛导致送管困难。药海无涯学无止境专注医学领域3. 选择合适的导管型号,穿刺及送管时动作轻柔,缓慢匀速送管。4. 发生静脉炎时应抬高患肢,避免剧烈运动。5. 水胶体敷料外用,局部湿热敷:每次 20min,每天 4 次,如意金黄散及喜疗妥膏软膏涂抹。6. 伴有体温升高或 3 级静脉炎时可合并使用抗生素。7. 若处理 3 天未见好转或加重,应拔管。【并发症】导管堵塞【发生原因】1. 输入血制品或脂肪乳等黏滞性药物后,未及时充分冲管。2. 未正确执行脉冲式正压封管操作。3. 未定期冲管封管。4. 导管未妥善固定,脱出、易位造成的自发性返血,使导管堵塞。5. 置管侧肢体提重物,肌张力高、咳嗽、便秘时静脉压增高血液反流可造成导管堵塞。6. 输入有配伍禁忌的药物之间未及时冲管。【临床表现】液体滴入不畅或不滴;回抽血液困难或无法抽吸回血;冲管时阻力大或无法冲管。【预防及处理】1. 严禁输入有配伍禁忌的药物。2. 输入血制品或脂肪乳等黏滞性药物后,必须立即生理盐水250ml 冲管。3. 应给与充分、正确的导管冲洗,执行正确的脉冲式正压封管方法。药海无涯学无止境专注医学领域4. 尽量减少导致胸腔内压力增加的活动。5...

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