下载后可任意编辑青霉素类抗生素概述 青霉素类抗生素青霉素类抗生素概述 青霉素类抗生素 青霉素类抗生素是 β-内酰胺类中一大类抗生素的总称,由于 β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁,而人类细胞只有细胞膜无细胞壁,故对人类的毒性较小,除能引起严重的过敏反应外,在一般用量下,其毒性不甚明显,但它不能耐受耐药菌株(如耐药金黄色葡萄球菌)所产生的酶,易被其破坏,且其抗菌谱较窄,主要对革兰阳性菌有效。 青霉素 G 有钾盐、钠盐之分,钾盐不仅不能直接静注,静滴时也要认真计算钾离子量,以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能,造成死亡。我们现在用的狭义青霉素主要是青霉素 G,即苄基青霉素,由于抗菌谱较窄,而对其分子改造:在其分子中苯环与酰胺基之间的碳上加氨基即为氨苄青霉素,即氨苄西林,增强了对革兰阴性菌的作用,即广谱抗生素。在氨苄西林的苯环再加羟基,即为氨苄青霉素,即阿莫西林,虽然与氨苄西林抗菌谱相同,但增强了药物的耐酸性,不易分解。 目前本类药物可分为:① 主要作用于革兰阳性细菌的药物,如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素 V(苯氧甲基青霉素)。②耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等。③广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括:a.对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林;b.对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。 青霉素类抗生素的适应症 青霉素 青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感(不产青霉素酶)金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌所致的感染,包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等,也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎,以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李1下载后可任意编辑斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时,预防心内膜炎发生。 普鲁卡因青霉素的抗菌谱与青霉素基本相同,供肌注,对敏感细菌的有效浓度可持续 24 小时。适用于敏感细菌所致的轻症感染。 苄星青霉素的抗菌谱与青霉素相仿,本药为长效制剂,肌注 120 万 U 后血中低浓度可维持 4 周。本药用于治疗溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎,预防溶血性链球菌感染引起的风湿热;本药亦可用于治疗梅毒。 青霉素 V 对酸稳定,可口服。抗菌作用较青霉素为差,适用...
