1 前 列 腺 癌 根 治 性 放 疗 规 范 目 前 在 前 列 腺 癌 根 治 性 放 疗 靶 区 勾 画 上 欧 美 国 家 已 基 本 形 成 共 识 ， 参 照 美 国 放 疗 肿 瘤 学 研究 组 （ RTOG） 关 于 前 列 腺 癌 的 放 疗 靶 区 勾 画 建 议 、 美 国 国 立 综 合 癌 症 网 络 （ NCCN） 和 欧 洲 泌 尿协 会 制 定 的 前 列 腺 癌 诊 治 指 南 ， 并 结 合 我 们 的 临 床 实 践 ， 对 局 限 期 前 列 腺 癌 根 治 性 放 疗 的 靶 区勾 画 提 出 规 范 化 建 议 。 1、 体 位 固 定 及 CT 定 位 ： 定 位 前 4 小 时 可 口 服 4% 1000 ml 稀 释 的 肠 道 对 比 剂 ， 定 位 前 排 空 直肠 ， 憋 尿 充 盈 膀 胱 。 CT 定 位 采 取 仰 卧 位 ， 体 模 固 定 ， 层 厚 3 mm 扫 描 ， 扫 描 范 围 从 腰 4 椎 体 下缘 至 坐 骨 结 节 下 3 cm。 2、 前 列 腺 及 精 囊 腺 靶 区 勾 画 （ 1） 局 限 低 危 前 列 腺 癌 放 疗 靶 区 只 包 括前 列 腺 ；局 限 中危 前 列 腺 癌 或盆腔淋巴结 转移几率 ≤15%的 局 限 高危 前 列 腺 癌 放 疗 靶 区 包 括前 列 腺 和 精 囊 腺 。 （ 2） 前 列 腺 癌 往往为多发灶， 且CT 和 磁共 振成 像（ MRI） 无法检测出 前 列 腺 内的 全部病灶， 因此 ， 前 列 腺 癌 难 以 勾 画 肿 瘤 靶 区 （ GTV， 转移淋巴结 除 外 ） ， 只 勾 画 临 床 靶 区 （ CTV） （ 图 1） 。 （ 3） 前 列 腺 靶 区 勾 画 自 前 列 腺 底 至 前 列 腺 尖 的 全部前 列 腺 组 织 （ 图1） ， 若 前 列 腺 存 在 钙 化 ，须 包 全全部钙 化 区 域 。 （ 4） 前 列 腺 尖 部以 尿 道 球 部上 0.5 cm 或阴 茎 脚 上 缘 为标 志 （ 图 2） 。 2 （5）精囊腺只需包含紧邻前列腺2～2.5 cm 的范围（图3）。 （6）计划靶区（PTV）为CTV 向各方向外放1 cm，但向后方向仅外放0.5—0.6 cm 以减少直肠照射（图4）。 （7）前列腺及精囊腺靶区的放疗剂量为75.6-81 Gy。 3、盆腔淋巴引流区靶区勾画 （1）对于有多个高...
