医保基金结算清单编码填报规范

附件： 医 保基金结算清单编码填报规范（试行） 一、常用术语解释 1.疾 病 名 称 :主 要 由 病 因 +部 位 +病 理 +临 床 表 现 组 成 。 疾 病 名 称 的完 整 性 和 准 确 性 ， 对 于 正 确 编 码 起 着 关 键 性 作 用 。 2.手 术 操 作 名 称 :主 要 由 （ 范 围 ） 部 位 +术 式 +入 路 +疾 病 性 质 组 成 。部 位 和 术 式 是 手 术 操 作 名 称 的 基 本 成 分 ， 也 称 为 核 心 轴 心 ， 手 术 操 作的 特 殊 器 械 、 目 的 及 方 法 等 将 会 影 响 编 码 分 类 ， 完 整 准 确 的 名 称 对 于编 码 的 准 确 性 至 关 重 要 。 3.主 要 编 码 :指 对 主 要 疾 病 的 编 码 ， 通 常 是 病 人 住 院 的原 因 。 4.附 加 编 码 :又 称 次 要 编 码 ， 指 除 主 要 编 码 外 的 其 他 任何 编 码 。 5.合 并 编 码 :当 两 个 疾 病 诊 断 或 者 一 个 疾 病 诊 断 伴 有 相关 的 临 床 表现 被 分 类 到 一 个 编 码 时 ， 这 个 编 码 称 之 为 合 并 编 码 。 6.假 定 分 类 :是 分 类 学 中 重 要 的 方 法 ， 一 般 是 根 据 临 床多 数 发 生 的情 况 进 行 假 定 。 但 可 能 情 况 下 ， 尽量找出明确 的 结果， 慎重 使用 假 定分 类 。 7.双重 分 类 ：指 星号和 剑号编 码 ， 剑号表 明疾 病 的 原 因 ， 星号表 明疾 病 的 临 床 表 现 。 8.切开术 :可 以用 “切开”做主 导词的 手 术 包括：引流术 、 异物取出术 、 探查术 、 减压 术 、 穿 刺 术 、 切断 术 、 取出术 、清 除 术 、 脓 肿 去 除 术 、血 肿 去 除 术 等 9.病 损 切除 术 :病 损 包括各 种 疾 病 ， 病 损 切除 一 般 是 对各 种 疾 病 局部 病 变 部 位 的 切除 ， 但 要 区 分 一 般 病 变 和 恶 性 肿 瘤 的 病 损 切除 术 。 病 损切除的手术范围很小，不累及正常组织。临床应具体描述手术切除范围，如无具体描述且无法假定其他切除时，按病损切除处理。 10.肿瘤根治术（肿瘤根治性切除术）:在ICD-9-CM-3中很少使用，...